| 백굴 IC-001 |
| 백내장 수술 중 후낭파열의 원인과 예방 |
가톨릭대학교 의과대학 여의도성모병원 안과(1)
가톨릭대학교 의과대학 부천성모병원 안과(2)
가톨릭대학교 의과대학 은평성모병원 안과(3)
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| 황호식 (1), 김은철 (2), 김만수 (3) |
| 본문 : 후낭파열은 백내장 수술 중 일어나는 가장 중요하고 심각한 합병증 중 하나입니다. 그러나 후낭파열 생겼을 때의 management에 대한 강의는 많지만 후낭파열이 왜 일어나는지, 어떻게 예방할 수 있는지에 대한 강의는 많지 않습니다. 다른 질병도 그렇듯이 후낭파열도 사후 치료보다는 예방이 더욱 중요합니다. 본 강좌에서는 비디오와 사례를 중심으로 후낭파열의 원인과 예방법을 다루고자 합니다. 1. 후낭파열의 원인 Phaco pedal 조작의 미숙 잘 안보이지 않는 상태에서의 수술: 현미경의 focus, centering Unstable anterior chamber: main incision의 크기 등 Capsule의 radial tear의 extension 완벽하지 않은 핵 쪼개기 수정체 주변부에서 phaco tip의 조작 Second instrument의 부적절한 위치 Phaco tip bevel의 부적절한 방향 Surge: 특히 마지막 남은 핵 조각 Subincisional cortex의 무리한 제거 2. 후낭파열의 예방 시간적 여유를 가지고 수술 Know your phaco machine 가장 잘 보이는 상태에서 수술 적절한 크기의 main incision 선택 Continuous irrigation mode 활용 Tear가 없는 CCC 적절한 hydrodissection Phaco tip은 가능한 수정체의 가운데에서 후낭의 위치를 지속적으로 주시 마지막 남은 핵 조각은 특별히 조심해서 제거 |
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