| 대한안과학회 학술대회 발표 연제 초록 |
| 녹 F-030 |
| 최대 약물 치료에 반응하지 않는 녹내장 환자에서 패턴 레이저 섬유주 성형술의 장기 성공률과 실패요인의 인자 분석 |
순천향대학교 의과대학 안과학교실 |
| 김민진, 이경민, 이동현, 하승주 |
목적 : 최대 약물 치료에 반응하지 않는 녹내장 환자를 대상으로 파스칼 레이저를 이용한 패턴 레이저 섬유주 성형술을 시행했을 때 성공률을 구하고 실패한 환자들에서 그 요인을 분석한다. 방법 : 최대 약물 치료에 반응하지 않는 녹내장 환자에서 패턴 레이저 섬유주 성형술을 시행하고 1년 이상 경과 관찰한 42안(35명)을 후향적으로 조사하였다. 레이저 후 안압이 술 전보다 20%이상 감소하고 시신경 결손이 진행하지 않아 녹내장 안약만으로 안압 유지가 되는 경우를 완전 성공으로, 한번의 레이저 시행으로 안압이 충분히 떨어지지 않아 2번 이상 레이저를 시행한 경우는 제한 성공으로 정의했다. 환자들의 성별, 과거력, 녹내장의 유형, 시술 전 안압, 전방각경 검사상 섬유주색소띠의 색소 침착, 레이저량, 눈 속 스테로이드 주사 치료 여부 등을 비교 분석하였고 레이저 시행 1주, 1, 3, 6, 12개월 후의 안압을 측정하여 비교하였다. 결과 : 패턴 레이저 섬유주 성형술 시행 후 1년 이내 녹내장 여과 수술을 시행해야 했던 환자들은 13안이었다. 제한 성공을 포함한 레이저의 성공률은 69.15%(29안)였다. Cox 회귀 분석에서 실패와 관련해 통계적으로 유의성이 밝혀진 인자는 단변수 분석에서는 시술 전 안압, 진단명, 레이저량, 전방각경 검사상 섬유주색소띠의 색소 침착 정도, 눈 속 스테로이드 주사 치료 여부였다. 이 중 다변수 분석에서는 시술 전 안압과 섬유주색소띠의 색소 침착 정도가 유의성이 밝혀졌다. (각각 HR = 1.071, 0.348, p=0.010, 0.069). 성공환 환자들의 안압 하강률은 레이저 시행 1주, 1, 3, 6, 12개월 후 각각 40.5, 43.0, 45.5, 46.9, 43.6, 45.4% 였다. 결론 : 최대 약물 치료에 반응하지 않는 녹내장 환자에 패턴 레이저 섬유주성형술은 섬유주색소띠의 색소 침착이 많은 환자들에서 효과가 좋았다. |