| 본문 : 목적 : 안와에 발생한 목덜미형 섬유종 1예를 경험 하였기에 이를 보고하고자 한다
증례요약
특이 과거력 및 가족력이 없는 46세 남자 환자, 내원 6개월 전 넘어지면서 좌안 수상 한 뒤 발생한 좌측 안와 주위 부종이 지속되어 내원하였다. 좌안 상안검에서 눈썹 아래부분까지 단단한 무통성의 안와 종괴가 만져 졌으며, 안와 전산화 단층 촬영 검사에서 경계가 불분명한 33mm x 20mm x 10mm 크기의 안와 종괴가 관찰 되었다. 안와 혈종 의증으로 앞 안와 절개술을 통해 Partial excision and biopsy 시행하였고, 수술중의 육안 소견상 캡슐화 되어있지 않고, 경계가 불분명하며 주변조직에 유착된 회백색의 종괴가 관찰 되었다. 조직검사 결과 경계가 불분명한 낮은 세포 성분의 병변으로, 지방 조직 및 근섬유 조직 사이사이에 불규칙 하게 배열된 아교질 및 신경 다발, 방추 세포가 관찰 되었고, 면역 형광 염색 결과 CD 34 양성 소견 보여 목덜미형 섬유종으로 진단 하였다. 수술 후에도 병변은 빠르게 재발하는 모습을 보여 2차 제거술을 시행하였다.
결론
목덜미형 섬유종은 피하 및 진피내의 저세포성 아교질 병변으로 경계가 불분명하며, 견갑골 사이 및 척추 옆 공간에 주로 발생한다. 드물지만 사지 및 안면부에 발생한 사례도 보고되고 있으나, 본 증례에서와 같이 안와에 발생한 목덜미형 섬유종은 국내에 보고된 경우가 없다. 병인에 대해서는 뚜렷한 원인은 밝혀져 있지 않으나, 당뇨, Gardner syndrome과 같은 전신질환, 외상과 관련되어 발생한 증례가 보고된 바 있다. 외상 후 안검 부종이 오래 지속되는 경우 외상과 연관되어 발생한 목덜미형 섬유종도 감별해야 할 것이다.
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