| 발표일자: |
2019년 11월 1일(금)~3(일) |
| 발표번호: |
P(e-poster)-276 |
| 발표장소: |
B3 Parking Area
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| 비강내 해면상 혈관종에 의한 이차성 눈물주머니 낭종의 치료 1예 |
| (1)가천대학교 길병원 안과학교실
(2)가천대학교 길병원 비인후과-두경부학교실
(3)가천대학교 길병원 병리학교실 |
| 김예원(1), 김선태(2), 안정석(3), 강명희(3), 지미정(1) |
| 본문 : 목적 : 성인에서의 후천적 눈물주머니 낭종은 드물며 대부분 특발성으로 발생한다. 비강내 해면상 혈관종에 의한 코눈물관 폐쇄 및 이차성 눈물주머니 낭종 1예를 보고하고자 한다.
증례 요약 : 78세 남환이 5-6년 전부터 발생한 우측 안쪽눈구석 부위의 무통성의 종괴를 주소로 내원하였다. 서서히 크기가 증가하였으며 눈물흘림 증상이 동반되었다고 하였다. 이학적 검사상 우측 내안각 하부의 종괴는 경계가 분명하고 부드러우며 고정된 위치에 있었다. 압통이나 발적, 화농성 분비물 등의 염증 소견은 보이지 않았다. 주사기 관류 검사상 우하측 누소관의 식염수는 통과되지 않고 역류되는 양상이었다. 안와 전산화단층촬영에서 테두리의 조영 증가를 동반한 우측 눈물주머니의 낭성 종괴가 관찰되었고, 우측 비강내의 간유리 음영의 골성 병변이 전방 내측에서 코눈물관을 압박하는 소견이 동반되었다. 안와 자기공명영상을 촬영하였고, 균질하게 T1 강조영상에서 낮은 신호강도, T2 강조영상에서 높은 신호강도를 보이는 액체로 가득찬, 경계가 분명한 다낭성 종괴가 우측 안와의 전내측의 눈물주머니 위에 자리잡고 있었다. 직경 14mm의 비강내 골성 병변이 함께 관찰되었다.
우측 후천 코눈물관 폐쇄 및 비강내 종양에 의한 이차성 후천성 눈물주머니 낭종 진단하에 수술적 치료를 시행하였다. 이비인후과에서 우측 중비갑개 안쪽으로 골성 종괴를 제거하였고, 본과에서 코내시경을 이용하여 총 2개의 크고 작은 눈물주머니 낭성 종괴를 완전 제거하였다. 이후 코경유 눈물주머니 코안 연결술을 시행하였다.
병리검사 결과 림프 소포로 구성된 눈물주머니의 만성 염증, 비강내 종괴는 해면상 혈관종으로 진단되었다.
술 후 촬영한 안와 전산화단층촬영 상 우안의 눈물주머니 낭종과 비강내 종양은 잘 제거된 소견을 보였다. 술 후 6개월까지 경과관찰 했을 때 내안각 부위 종괴의 재발이나 눈물흘림 증상은 없었으며, 주사기 관류법 및 플루오레신 염색 소실 검사 시행 시 눈물 배출로는 잘 유지되었다.
결론 : 성인에서의 후천성 눈물주머니 낭종은 원인은 특발성이 가장 흔하다고 알려져 있다. 비강내 해면상 혈관종에 의해 이차성으로 발생한 눈물주머니 낭종에 대해 코내시경을 이용한 종양제거 및 눈물주머니 코안 연결술로 성공적으로 치료한 1예를 보고한다. |
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