| 본문 : 목적: 시신경 유두 드루젠에서 비롯된 황반 신경절세포층과 내망상층의 결손 혹은 망막신경섬유층의 결손 2예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 증례1. 특이병력 없는 18세 여자 환자. 좌안 망막신경섬유층 결손 및 고안압으로 안압약 점안 중이며 정밀 검사 위해 내원하였다. 내원 당시 교정시력 양안 0.8, 양안 안압 22였다. 각막두께는 우안 559um, 좌안 553um이었고, 전안부에서 특이소견은 발견되지 않았다. 좌안 안저검사에서 하이측에 망막신경섬유층결손, 스펙트럼영역 빛간섭단층촬영(Cirrus HD-OCT, Carl Zeiss Meditec)검사에서 우안 황반 신경절세포층과 내망상층의 두께 감소 및 좌안 하측 망막신경섬유층 두께 감소가 관찰되었다. 시신경유두함몰비는 양안 0.2로 정상 소견 보였고 시신경 이상은 관찰되지 않았으나 파장가변 빛간섭단층촬영(DRI OCT, Topcon Co)에서 우안 묻힌 시신경 유두 드루젠이 발견되었다.
증례2. 특이병력 없는 21세 여자 환자. 라섹 수술 위해 시행한 검사에서 양안 망막신경섬유층 결손 있어 정밀 검사 위해 내원하였다. 내원 당시 양안 교정시력 1.0, 우안 안압 15, 좌안 안압 14였다. 각막두께는 우안 494um, 좌안 508um이었다. 전안부에서 특이소견은 발견되지 않았다. 안저검사에서 우안 하이측과 좌안 상이측 및 하이측에 망막신경섬유층 결손이 관찰되었다. 스펙트럼영역 빛간섭단층촬영 검사상 양안 하측 황반 망막신경섬유층과 신경절세포층 및 내망상층의 두께 감소가 관찰되었으며, 자동시야검사(Humphery 24-2, Carl Zeiss)에서는 신경섬유층 결손 부위에 상응하는 암점이 발견되었다. 시신경유두 함몰비는 양안 0.06으로 정상 소견이었으나 양안 시신경유두드루젠이 관찰되었다.
결론: 망막신경섬유층결손 및 황반 신경절세포층과 내망상층의 결손은 녹내장성 시신경 손상에서 나타나는 징후이나 시신경드루젠과 같은 녹내장 이외의 다른 시신경 질환 및 전신질환에서도 나타날 수 있으므로 이를 감별하여야 한다.
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