| 본문 : 목적: 비전형적 양안 시신경염으로 나타난 눈톡소플라즈마증 1예를 치험하였기에 이를 보고하고자 한다.
증례요약 :
특이 기저질환이 없는 52세 남자환자가 3주전부터 발생한 좌안 시야협착을 주소로 내원하였다. 최대교정시력은 우안 1.0, 좌안 1.0이었고, 상대구심동공반사이상이 관찰되었다. 시야검사 상 중심섬 소견이 관찰되었으며, 안저검사 상 시신경 유두부종이 관찰되었다. 면역혈청 검사 상 Toxoplasma IgG와 IgM 양성으로 나타나, 톡소플라즈마증에 의한 시신경염의증으로 스테로이드 및 항생제 치료를 시행하였다. 치료 3개월 후 유두부종은 호전되었으나 유두창백이 나타나면서 최대교정시력은 0.3으로 저하되었다. 환자 자의로 약 1주일간 약 복용 중단 후 우안에 시신경 유두부종이 나타났으며, 면역혈청검사 상 Toxoplasma IgG와 IgM 양성으로 나타나 좌안과 같이 진단 후 치료하였다.
치료 6개월 후 양안 모두 유두부종은 호전되었으나 유두창백이 나타났고, 최대교정시력은 우안 0.15, 좌안 0.3으로 저하되었다.
결론:
눈톡스플라즈마증에서 전형적인 맥락망막염 없이 시신경염만 발생하는 경우는 비교적 드물며, 적절한 진단과 치료를 하여도 안 좋은 시력예후를 보일 수 있다. 또한 일시적인 치료 중단 시 반대안에 발생 할 수 있음을 염두에 두어야 한다.
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