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목적 : 당뇨환자에서 유병기간에 따른 빛간섭단층촬영 (optical coherence tomography, OCT)을 이용한 retinal nerve fiber layer (RNFL) 두께의 변화를 알아보고자 하였다.
방법 : 충남대학교병원 안과 망막 클리닉에 내원한 환자 중 당뇨가 있지만 당뇨망막병증 (diabetic retinopathy, DR) 이 없는 70안과 정상 대조군 36안을 대상으로 연구를 진행하였다. 당뇨병 유병기간에 따라 10년 미만 치료를 받은 환자 30안과 (No DR group 1) 10년 이상 치료를 받은 환자 34안 (No DR group 2) 으로 나누었다. 모든 대상군에 대하여 OCT 를 이용하여 RNFL 두께를 측정하여 비교 분석을 하였으며, 어떠한 요인이 RNFL 두께에 영향을 미치는지 분석하고자 하였다.
결과 : 각군의 평균나이는 1군 61.8±10.21, 2군 61.57±6.17, 3군 64.21±7.94 였으며, 3군간에 유의한 차이는 없었다 (p=0.365). 각군의 평균 RNFL 두께는 No DR group 1 94.07±9.48 μm, No DR group 2 91.82±6.94 μm 대조군 96.83±8.43 μm 이었으며, 세 군간에 유의한 차이가 있었다 (p=0.045). 당뇨 유병기간이 10년 이하인 경우는 RNFL 두께와 연관성이 없었지만 (β=-0.333, p=0.858), 유병기간이 10년 이상일 때에는 RNFL 두께가 유의하게 감소하였다 (β=-3.752. p=0.035).
결론 : 당뇨환자에서 혈당의 증가는 망막 내층, 즉 신경절세포층 및 RNFL 의 변성을 유발하며 이는 RNFL 두께의 감소로 이어진다. 비록 당뇨망막병증이 없더라도 RNFL 두께가 감소할 수 있으며, 이는 당뇨의 유병기간이 길수록 감소량은 더 커지는 것으로 확인되었다. 유병기간이 10년이상인 당뇨환자에서 DR이 없더라도 RNFL 두께가 감소할 수 있기 때문에, 당뇨환자에서 신경안과 질환 및 녹내장질환을 분석할 때 이와 같은 결과를 고려해야 할 것이다.
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