| 본문 : 목적 : 개방우각 녹내장 환자에서 미세파동 경공막 섬모체광응고술 후 동공산대가 발생한 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
증례 : 양안 개방우각 녹내장으로 진단받고 3가지 안압하강제(트루솝, 알파간, 잘로스트플러스)를 점안하고 있었던 35세 남자 환자에서 추가적인 안압 하강을 위하여 미세파동 경공막 섬모체광응고술(MP-TSCPC; Iridex Cyclo G6 Laser Systems, Mountain View, CA)을 시행하였다. 시행하기 전 교정시력은 우안 0.7, 좌안 0.7이었으며, 안압은 우안 29, 좌안 23mmHg로 측정되었다. 시술 1주 후 내원시 교정시력은 우안 0.2, 좌안 0.3, 안압은 우안 9, 좌안 9mmHg로 측정되었으며, 환자는 근거리 작업시 시력저하를 호소하였다. 세극등 현미경 검사에서 양안의 동공이 산대되어 있는 것이 확인되어 필로카르핀을 1일 3회씩 점안하기로 하였고 동공의 변화를 확인하였다. 1달 후 교정시력은 우안 0.2, 좌안 0.3, 안압은 13, 13mmHg 으로 측정되어 점안중인 안압하강제(Alphagan) 1가지를 중단하였다. 3달 후 교정시력은 0.4, 좌안 0.5, 안압은 양안 16, 17mmHg로 측정되었고, 5개월 후 교정시력은 우안 0.6, 좌안 0.5, 안압은 양안 16, 17mmHg로 유지되었으나 동공의 산대는 변화 없이 지속되었다.
결론 : 동공산대는 미세파동 경공막 섬모체광응고술 후 발생할 수 있는 합병증으로 환자에게 눈부심과 빛번짐 및 근거리 조절장애 등의 불편감을 유발할 수 있다. 이러한 잠재적인 부작용에 대해 시술 전 과 후 유의해야 할 것으로 보인다. |