| 본문 : 시신경유두결손을 동반한 수정체용해녹내장을 진단하고 치료하였기에 이를 보고하고자 한다.
61세 여자가 내원 2일 전부터 발생한 우안의 갑작스러운 안통과 충혈로 내원하였다. 어릴때부터 우안은 시력저하가 있었다고 하였다. 초진시 시력은 우안 광각무 안압 45mmHg 측정되었다. 세극등검사상 결막충혈, 미만성각막부종, 방수흐림이 관찰되었고 전방 하부에서 수정체 피질이 관찰되었다. 수정체는 과성숙백내장이었다. 수정체용해녹내장으로 진단하였다. 고삼투압제, 베타차단제, 알파작동제, 탄산탈수효소억제제의 사용 및 전방천자를 시행하였으나 안압은 조절되지 않았다. 수정체낭외적출술을 계획하였다. 섬모체소대의 약화로 수정체낭외적출술을 시행할 수 없어 수정체낭내적출술을 시행하였고 인공수정체삽입은 시행하지 않았다. 수술 후 1일째 우안 나안시력 안전수지 10cm 안압 16mmHg 측정되었다. 수술 후 2주째 우안 나안시력 안전수동 측정되었으며 안압은 21mmHg 측정되었다. 산동 후 시행한 안저 검사상 우안 시신경유두결손이 관찰되었다.
노인에서 편측성의 안통, 충혈, 심한 시력감퇴가 있을 때 수정체용해녹내장을 의심하여야 하며 백내장적출로 안압을 조절할 수 있다. 어릴때부터 발생한 편측 시력저하를 호소하는 경우 시신경이상을 동반하는 경우도 있어 안저검사가 필요하다. |