| 본문 : 목적
시신경병증으로 진단 받고 의뢰된 환자에서 망막동맥분지 폐쇄증이 동반되어 이를 보고하고자 한다.
증례요약
증례)64세 여자 환자가 1주일 전 갑자기 발생한 우안의 주변부 시야장애를 주소로 타병원을 방문하여 우안 시신경병증으로 내원하였다. 환자분 20년의 흡연력 외 특이 과거력이나 약물 복용력 없었다. 초진시 양안 나안시력 1.2 측정되었으며, 우안의 상대구심성동공반사이상소견, 경미한 색각검사 이상 소견 보였으며, 우안 시신경 부종 소견을 보였다. OCT 상 우안 시신경세포섬유층 증가 소견보였으며, 시야검사상 우안 중심부 10도 제외 전시야 암점 소견, 안저검사상 우안 하측 망막 허혈소견을 보였다. 형광안저촬영상 맥락막 충만 지연 소견 관찰되었으며, 혈액검사상 고지질혈증, 경동맥도플러상 Plaque 소견을 보였다.
결론
비동맥염성앞허혈시신경병은 보통 시신경유두부에 혈액공급을 하는 뒤섬모체동맥의 혈류 감소로 인해 발생한다고 알려져 있다. 망막동맥폐쇄는 중심망막동맥의 분지의 폐쇄로 인해 발생하여 망막에 허혈성 손상을 야기하며, 비동맥염성앞허혈시신경병증과 망막동맥폐쇄는 심혈관 질환, 약제에 의한 이차성 저혈압, 혈관염, 혈전성향, 혈관경련 등과 같은 많은 위험 요인들을 공유하며, 색전성 질환에서 망막동맥 폐쇄가 호발한다. 비동맥염성앞허혈시신경병증과 망막동맥 폐쇄는 서로 다른 영역을 담당하는 뒤섬모체동맥과 중심망막동맥폐쇄로 인해 일반적으로는 동시에 발생하지 않으나 본 증례에서는 회복된 망막동맥분지 폐쇄와 같이 발생한 비동맥염성앞허혈시신경병증 환자를 경험하여 이를 보고하고자 한다. |