| 본문 : 목적: 사구체신염을 동반한 항호중구세포질항체(ANCA) 와 연관된 시신경염의 증례를 보고하고자 한다.
증례요약 : 66세 남자환자 급성 신부전으로 본원 신장내과 외래 경과관찰 중, 양안 시력저하로 안과 내원하였다. 교정시력은 우안 (0.15) 좌안 (0.6) 이였으며, 양안 유두부종이 관찰되었고, 색각검사(Ishihara’s test)는 양안 1/17 이었다. 양안 시신경 유두염 소견하 정맥내 고용량 주기적 스테로이드 치료(Predisol® 250 mg, QID) 3일간 주입 후, 경구용 스테로이드(Solondo®)로 복용하며 외래 경과관찰 하였다. 경과관찰 중 Anti MPO ab(p-ANCA) 32.0 IU/mL, 좌측 신장 조직 검사상 ANCA-associated chronic sclerosing glomerulonephritis 소견이 있었다. 고용량 스테로이드 치료 직후부터 신기능 향상을 보였으며, 치료 3개월 뒤 양안의 유두부종은 완전히 호전되었으나, 교정시력은 우안 (0.1), 좌안 (0.7)로 경한 호전만 보였다.
결론 : 사구체신염을 동반한 항호중구세포질항체와 연관된 시신경염에서 스테로이드 치료로 시신경 부종 및 동반된 사구체신염의 호전을 관찰 할 수 있었다. |