| 본문 : 목적: 사르코이드증에 의해 발생한 양안 시신경병증에 대해 보고하고자 한다.
증례요약: 54세 남성이 1년 전부터 시작된 좌안 시력저하를 주소로 내원하였다. 교정시력은 우안 1.0, 좌안 안전수지 10 cm, 안압은 우안 14 mmHg, 좌안 34 mmHg로 측정되었으며, 안저검사에서 우안 정상, 좌안 유두함몰비 증가 및 창백으로 좌안 원발성 개방각 녹내장 진단 하 녹내장 안약을 점안하며 관찰하였다. 동시에 기침, 호흡곤란에 대해 내과 진료 후 림프절 조직검사상 비건락성 육아종 관찰되어 사르코이드증을 진단 받았다. 이후 경구 스테로이드 복용 후 주관적인 좌안 주변부 시야 호전을 보였고, 안와 자기공명영상에서 좌안 시신경의 약한 조영증강 및 부피감소 보여 녹내장 외 사르코이드증에 의한 좌안 시신경병증을 함께 진단하였다. 6개월 간 경구 스테로이드 및 녹내장 안약 점안 지속하였고, 좌안 시력은 안전수지 50 cm로 유지되었다. 이후 약물 부작용으로 스테로이드 복용을 지속하지 못하였고, 중단한지 1개월 째 우안 시력감소로 내원하였다. 우안 교정시력 0.5, 좌안 교정시력 광각 유였으며, 안압은 양안 12 mmHg였다. 시야검사상 우안 주변부 시야결손 보였으며, 전안부 및 안저검진에서 특이소견 없었다. 안와 자기공명영상 시행하였으며 이상소견 보이지 않아 경과 관찰 시행하던 중, 2개월 후 우안 시력 0.3 및 안와 자기공명영상 재촬영에서 우안 역시 시신경 조영증강 소견을 보여, 우안 시신경병증 진단 하 스테로이드 및 methotrexate 복용 중에 있으며, 복용 3개월 째 교정시력 우안 0.6, 좌안 광각 유로 유지 중이다.
결론: 사르코이드증 환자에서 안증상을 호소하는 경우, 진행된 녹내장 질환이 있더라도 시신경병증이 동반될 수 있고 양안에 순차적으로 발생할 수 있음을 고려하여야 한다.
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