| 본문 : 목적: 결막염으로 장기간 치료되었던 상공막정맥압의 상승에 의한 이차녹내장 증례 1예를 보고하고자 한다.
증례요약: 45세 여자환자가 1년 동안 좌안 결막염으로 개인 의원에서 치료받던 중 증상 호전이 되지 않아 내원하였다. 고혈압 및 당뇨 등 전신질환은 없었고, 초진 시 최대교정시력 우안 1.0, 좌안 1.0 이었으며, 기저 안압은 우안 16 mmHg, 좌안 23 mmHg 이었다. 전안부 검사에서 좌안의 상공막정맥의 충혈을 확인할 수 있었으며, 시신경검사상 좌안의 시신경 유두함몰비의 증가와 망막신경섬유층 사진에서 좌안의 하이측 망막신경섬유층 결손을 확인할 수 있었다. 전방각경 검사상 특이 소견은 관찰되지 않았다. 좌측 경동맥해면정맥동루를 감별하기 위해 시행한 뇌 자기공명영상 및 혈관조영술에서 특이소견은 관찰되지 않았다. 이에 특발성 상공막정맥압의 상승(idiopathic elevated episcleral venous pressure, IEEVP)에 의한 이차녹내장을 진단하였고 안압하강제 사용 후 안압은 안정적으로 하강되었다.
결론: 상공막정맥의 충혈과 안압 상승을 보이는 환자에서 이를 설명할 수 있는 근본 원인이 없다면 특발성 상공막정맥압의 상승을 의심하여야 하며 이차녹내장이 동반되었다면 적극적인 안압하강이 필요하다. |