| 본문 : 목적: 두개의 needle을 이용한 공막내 인공수정체 고정술 (Flanged intrascleral intraocular lens fixation with double-needle technique) 은 고식적 인공수정체 공막고정술 보다 수술시간은 매우 짧게 소요되지만, 수술 술기가 까다롭고 어려워 보편화되지 못하고 있다. 따라서 본 영상에서는 단순하게 변형된 공막내 인공수정체 고정술 술기를 소개하고자 한다.
수술 방법: 본 술기에서는 26 게이지 needle을 사용하며, 30 게이지 thin-wall needle 보다 26 게이지 needle의 내경이 더 넓어 haptic을 needle에 넣기가 쉽다. 또한 수술 중 needle로 공막고정을 위한 터널을 만들 때 구부린 needle을 사용하면, 구부리는 각도가 수술 중 그리고 수술 간 변수가 될 수 있으므로, haptic을 위한 두개의 대칭적인 공막터널을 만들 때 needle을 구부리지 않는 것이 바람직하다. 또한 공막 터널을 만들 때 윤부와 수평 방향의 터널은 needle이 유리체강 내에서 망막손상을 유발할 위험이 상대적으로 크기 때문에, 공막터널은 윤부와 30도 정도의 비스듬한 방향으로 만드는 것이 좋다. Leading haptic은 포셉을 사용하지 않고, 직접 26 게이지 또는 30게이지의 needle로 삽입하는 것이 기술적으로 훨씬 쉽다. 또한 안구내 인공수정체 삽입시 각막 절개를 12시 방향에 시행하면, trailing haptic의 삽입시 양손을 사용할 필요 없이, 좌측 손의 포셉으로 trailing haptic을 잡고 우측 손으로 잡은 needle에 trailing haptic을 삽입할 수 있다.
결과 및 결론: 이와 같이 단순하게 변형된 술기를 이용하면, 쉽고 안전하게 매우 짧은시간내에 공막내 인공수정체 고정술을 시행할 수 있다. |