| 본문 : 본 교실에서는 3D 헤드업 영상장비 (NGenuity, Alcon, Fort Worth, Texas, Texas, Fort Worth)를 이용한 망막 수술 및 동시 백내장 수술 시 유용한 수술 팁을 소개하고자 한다. 3D 헤드업 영상장비를 이용해 얻은 영상은 실제 영상이 아닌 변환장치를 거친 디지털화된 이미지로, 색 체계 (RGB, red-green-blue), 색조(hue), 대비감도(contrast), 밝기(brightness), 채도(saturation) 등의 변수들을 설정에 따라 조정할 수 있다. 본 교실에서는 이러한 점에 착안하여 2019년 04월부터 2019년 08월까지 유리체 절제술 및 동시 백내장 수술 시 변수들을 조정하면서 수술을 진행하였다. 첫째로, 3D 영상장비를 이용한 망막 수술, 특히, 막 제거술 시행 시 가장 큰 효과가 있었다. 3D 영상 장비를 이용하여 획득한 이미지에서, 망막 색소 상피 및 맥락막에서 반사되는 색에 대해 RGB 및 색조, 대비감도를 변화시켜 망막앞막이나 내경계막을 부각시킬 수 있었고, 이는 특히, 고도근시 환자에서 막제거술 시 유용하였다. 둘째로, 망막 수술 중 액체공기교환술을 시행할 경우, 액체공기 경계면에서 반사되는 빛에 의해 눈부심이 발생하게 되며, 이로 인해 액체를 완벽하게 제거하는 것이 쉽지 않을 수 있다. 이때 안내조명기의 광도 및 게인(gain) 과 RGB를 조정함으로써 눈부심을 최소로 줄일 수 있었고, 이를 통해 망막표면으로부터 액체를 쉽고 완벽하게 제거할 수 있었다. 셋째로, 디지털화된 영상에서 안내 레이저를 시행할 때, 망막층과 망막 혈관에서 반사되는 적색과 녹색 필터 적용 후에 안내 레이저 시 발생되는 적색의 빛이 서로 중첩되어 응고반을 만드는데 어려움이 있을 수 있다. 이때, 채도를 조절함으로써 응고반의 정도와 크기를 선명한 상으로 얻을 수 있었다. 마지막으로, 망막 수술과 동시에 백내장 수술을 할 때, 망막에서 반사되는 적색반사가 약하거나, 유리체 출혈이나 다른 원인으로 인해 적색반사가 차단된 환경에서는 백내장 수술을 하는 것 자체가 매우 도전적일 수밖에 없다. 이 때 RGB 및 색조, 채도의 변수들을 조절하여 수정체낭을 좀 더 확실히 가시화할 수 있었으며, 이를 통해 수정체 후낭파열과 같은 합병증 발생없이 백내장 수술을 안전하게 진행할 수 있었다. 결론적으로, 3D 헤드업 영상장비를 이용한 망막 및 백내장 수술 시에 질환 및 환자의 안저 상태에 따라 변수들을 적절한 변환시키면 보다 효율적이고 안전하게 수술을 할 수 있을 것으로 본다. |