| 본문 : 난시인공수정체 삽입술을 위한 marking방법으로는 Manual technique, Iris fingerpring technique, Image guided system, Intraoperative aberrometry based methods 등이 이용되고 있다. 저자들은 LENSAR 펨토초레이저를 이용하여 IntelliAxis-L Steep Axis Capsular Marking 법을 이용한 난시인공수정체 삽입술을 소개하고자 한다.
수술전 Pentacam AXL 로 측정한 Iris registration, Keratometry등이 포함된 데이터가 LENSAR 레이저로 전송되며, 술자가 지정한 난시인공수정체가 위치할 축, CCC 크기, CCC중심, Lens fragmentation 등을 입력하게 되면 Cyclotorsion이 보정되면서 CCC가 만들어 지는 과정에서 Capsular Mark가 CCC margin에 대칭으로 표시되는데 그에 대한 몇가지 의문점을 가질 수 있다.
첫째, Capsular mark에 의한 CCC Tensile strenth가 약해질 우려는 없는가? 지금까지 시행한 50 예의 수술 중 전낭파열과 같은 합병증은 아직까지는 없었으며 전낭파열위험이 높은 과숙백내장, 초고도근시, 얕은전방 환자에서도 문제없었다.
둘째, Capsular mark 가 과연 술자가 지정한 난시축에 정확하게 표시가 되었는가? 수술후 며칠 후 산동해서 OPD scan3를 이용한 Toric IOL mode Retroimage를 이용하여 Capsular mark의 축을 20안에서 측정해 보았는데 목표축과 평균 1.1도의 편차가 있었고 cyclotorsion이 최대 14도 까지 있었지만 매우 정확함을 알 수 있었다.
셋째, CCC의 중심은 각막의 중심과는 다르기에 각막마킹위치와 Capsular Mark위치는 다를 것으로 추측이 되는데 문제는 없었는가? 렌즈영상을 보면 Capsular Mark 축이 각막마킹위치에서 평행이동되는 것을 알 수 있었다.
넷째, Capsular mark법이 고식적인 Manual mark에 비해 난시교정에 있어서 우수한가? 렌티스토릭 백내장수술에 있어서 Manual marking technique과 Laser Capsular marking 두 군의 임상결과와 OPD scan 데이터를 비교해서 발표영상에 넣을 예정이다. |