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목적 : 마이봄샘 기능 이상에 의한 눈물막 불안정성 증가는 증발성 안구 건조증의 가장 대표적인 원인으로 알려져 있으며, 나이, 콘택트 렌즈 사용, 안구 표면의 염증, 불완전 눈 깜박임 등이 마이봄샘 기능 이상과 밀접한 연관성이 있다고 보고된 바 있다. 본 연구에서는 코눈물길막힘 환자에서의 마이봄샘 장애 임상 양상을 분석하여 눈물흘림이 마이봄샘 장애에 미치는 영향을 알아보고자 한다.
방법 : 2017년 10월부터 2018년 9월까지 고려대학교 병원에 내원하여 눈물소관 관류검사 상 단안 원발코눈물길막힘이 진단되어 내시경 눈물주머니코안연결술을 시행 받은 환자들을 대상으로 후향적 연구를 진행하였다. 눈물흘림 유병기간과 눈물주머니염 동반여부 및 술 전, 술 후 1개월, 술 후 3개월 째의 마이봄점수(마이봄샘 촬영), 눈물지질층 두께(nm)를 조사하였다. 코눈물길폐쇄안과 반대 정상안의 마이봄샘점수, 눈물지질층 두께 비교 및 수술 후의 변화 양상을 분석하였다. 마이봄점수는 마이봄샘 소실 정도에 따라 0~3점(0점: 소실 없음, 3점: 2/3이상 소실)까지 점수화하였다.
결과 : 48명 96안(코눈물길폐쇄안:48안, 정상안:48안)이 포함되었으며, 평균 나이 60.5±9.8세, 눈물흘림 유병기간 37.8±41.3개월이었다. 눈물지질층 두께는 술 전 코눈물길폐쇄안에서 정상안보다 낮았지만 (88.8±94.7nm vs 94.7±9.6nm, P=0.002), 술 후 1개월, 3개월 째는 유의한 차이를 보이지 않았다. 아래눈꺼풀 마이봄샘점수는 술 전에서만 코눈물길폐쇄안이 정상안보다 높았다 (1.50±0.83 vs 0.92±0.58, P<0.001). 술 전 위눈꺼풀 마이봄샘점수는 나이, 눈물흘림 유병기간과 상관관계를 보였으며 (각각 r=0.654, P<0.001, r=0.354, P=0.014), 술 전 아래눈꺼풀 마이봄샘점수는 눈물흘림 유병기간과 상관관계를 보였다 (r=0.370, P<0.001).
결론 : 원발코눈물길막힘이 있을 경우 위눈꺼풀보다는 아래눈꺼풀의 마이봄샘 구조 소실이 두드러진 양상을 보였으며, 눈물흘림 유병기간이 길수록 위, 아래눈꺼풀 모두 마이봄샘 구조 소실이 증가할 수 있음을 알 수 있었다.
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