| 본문 : 목적 : 본원에서 시행하는 360도 공막절개법을 이용한 안구내용제거술 및 안와보형물 삽입술 방법의 성공률을 보고하고자 한다.
대상과 방법 : 2004년 3월부터 2018년 12월까지 안구내용제거술 및 보형물 삽입술을 시행받은 환자의 전자기록을 후향적으로 조사하였다. 각막제거 후 공막의 2시, 4시, 7시, 10시 부위를 절개하여 4개의 공막 덮개를 만든 후 시신경유두부로부터 1cm 거리에 360도 공막절개를 시행하여 다공성 폴리에틸렌(Medpor) 또는 수산화인회석(Hydroxyapatite) 안와보형물을 삽입하였다. 안와보형물을 삽입한 후 좌우상하의 공막덮개가 보형물 상부에서 4겹으로 겹쳐지도록 봉합하였다.
결과 : 총 122안 중 122안, 평균나이 56.4세, 수술 후 추적관찰기간은 평균 45.8개월이었다. 122안중 117안은 추적관찰기간동안 수술 후 합병증이 없었고, 안와보형물 노출은 4안, 결막낭 내 염증소견은 1안, 그 외 안구함몰, 상안검고랑변형 등의 합병증은 없었다.
안와보형물의 노출이 발생한 4안 및 결막낭 내 염증소견을 보였던 1안의 경우, 수술의 원인이 되었던 감염이 지속되어 발생하였다. 원인에 따라 항생제 또는 항진균제를 투여한 후 염증반응이 안정화 된 후 결막 재봉합술을 시행하였고 수술 시행한 6개월 후 안정적인 상태로 유지되고 있다.
결론 : 본원에서 시행하는 360도 공막절개법을 이용한 안구내용제거술 및 안와보형물 삽입술 방법은 공막봉합창에 긴장없이 안구로가 심한 환자에서 적당한 크기의 안와보형물을 안와 뒤공간에 깊숙이 삽입할 수 있고, 안와보형물 적도면을 4층으로 덮어줌으로써 수술 후 생길 수 있는 합병증을 줄여줄 수 있는 수술방법으로 생각된다. |