| 본문 : 목적: 대상포진 백신 접종 후 발생한 급성 망막 괴사 1례가 있어 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 고혈압 외에 특이 기저질환 없는 좌안 실명상태의 74세 남자 환자가 9일 전부터 발생한 우안의 시력저하로 내원하였다. 환자는 4년전 양안 백내장 수술 후 타안과 경과관찰 중 발견된 우안의 급성망막괴사 소견으로 전원되었다. 내원시 우안의 나안시력 0.2 교정불가, 좌안의 나안시력 안전수동 교정불가 였으며, 안압은 우안 3 mmHg, 좌안 4 mmHg 로 측정되었다. 세극등 현미경 검사 및 안저 검사상 양안 전방 세포 2+, 유리체 염증 우안 2-3+, 좌안 3+, 우안 360도 망막 괴사 소견 보였다. 입원하여 항생제, 스테로이드 안약 점안 하였고 Aciclovir 정맥투여, PO Aspirin 복용 시작 하였다. 환자 1개월전 대상포진 예방접종 (Sky Zoster Inj. 약독 수두 생바이러스(바이러스주: Oka/SK, 세포주: MRC-5) 27,400PFU 이상) 시행받은 기왕력 있었으며, 천방 천자로 얻은 방수로 VZV PCR 시행한 결과 음성 보였다. PO steroid 추가로 복용 하였고 염증 및 망막 소견 호전되어, 퇴원. 안약 유지 및 PO Famciclovir, PO steroid 투여하며 외래 경과관찰 하였다. 경과관찰 중 우안 망막박리 소견으로 재입원하여 우안 유리체절제술, 안내 레이저 광응고술, 실리콘 오일 주입술 시행하였고 수술 후에도 우안 망막박리 유지되어 우안 실리콘 오일 제거술, 유리체절제술, 안내 레이저 광응고술, 실리콘 오일 주입술 시행하였다. 이후 안약 점안 유지하며 외래 경과관찰 하였다.
결론: 대상포진 예방접종 후 발생하는 급성망막괴사는 매우 드물지만 발생 가능하며 망막박리로 진행 할 수 있기에 특히 고령자, 면역억제제 사용자, 면역결핍증 환자 등은 면밀한 주의를 요한다. |