| 본문 : 목적: 결막에 발생한 소아-유형 소포림프종 1례가 있어 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 32세 여자 환자가 약 2개월 전부터 인지된 왼눈의 결막에 덩어리가 보인다고 내원하였다. 눈 주위 물집이 잡혀서 개인안과 진료 후 결막 여포 또는 덩어리에 대한 조직검사를 위해 전원 되었다. 왼눈의 나안시력은 0.1, 교정시력은 0.9 이었으며, 안압은 20 mmHg로 정상이었다. 특별한 체중감소나 전신 이상은 없었다. 또한 최근에 눈에 충혈도 없었으며 눈꼽도 나오지 않았다고 하였다. 세극등현미경검사 상 왼눈 아래눈꺼풀결막에 연어빛깔의 여포처럼 생긴 덩어리가 선상으로 모여있기도 하고 단독으로 떨어져 있기도 하였으나 오른눈의 아래눈꺼풀결막에는 덩어리가 없었다. 단독으로 있는 덩어리는 여포결막염의 결막 여포와 비슷한 모양을 보였으나 결막충혈은 없었다. 수술실에서 조직검사를 시행하였는데 덩어리 두 곳에서 각각 채취하여 확인하였으며 병리과에서 H & E 염색을 통한 광학현미경 조직검사와 면역조직화학 검사를 실시하여 구분하였다. 최종진단은 Pediatric-type follicular lymphoma로 진단되었다. 환자는 조직검사 후 항생제와 염증 안약으로 잘 치유되었고 특별한 추가 치료 없이 관찰하였다.
결론: 결막에 발생하는 연어빛깔의 덩어리는 조직검사를 통한 최종진단이 필요하나 본 증례와 같이 불연속성의 여포 모양의 덩어리인 경우에는 Pediatric-type follicular lymphoma 나 reactive follicular hyperplasia를 염두에 두고 일차적으로 관찰을 선택해볼 수 있으나 정기적인 추적을 통해 증식여부를 보고 조직검사 시행을 판단하여야 한다. |