| 본문 : 10여년전부터 서서히 악화된 중증의 상안검 및 하안검외반환자에게 조직검사와 함께 변형된 방추형결막절제술 및 가쪽눈꺼풀판띠고정술을 시행하였고, 그 결과 성공적으로 안검외반을 교정하였으며, 조직검사상 IgG4관련 안와염증 소견이 관찰되어 이를 보고하고자 한다. 37세 남자 환자로 좌안은 30여년전의 외상 이후 각막혼탁으로 실명된 상태였으며, 우안은 14년전 급성망막괴사로 본원에서 치료를 받았다. 10여년전부터 좌안 상안검 부종이 반복적으로 발생하였으며, 2012년에 좌안 상안검 결막에 직경 2cm크기의 종괴 및 경한 상안검외반이 발생하여 종괴제거 및 조직검사를 시행하였고, 만성염증으로 확인되었다. 이후 추적관찰이 중단되었다가 최근 수년간 좌안 상안검 및 하안검외반이 악화되어 본원을 재방문하였고, 중증의 좌안 상안검 및 하안검 눈꺼풀판외반(tarsal ectropion), 상안검 결막원개 탈출증 등의 소견을 보였다. 컴퓨터단층촬영상 상안검 및 외안각을 침범하는 경계가 불명확한 미만성의 종괴를 관찰할 수 있었다. 이후 변형된 방추형결막절제술, 가쪽눈꺼풀판띠교정술, 종괴제거 및 조직검사를 시행하였다. 수술 당시 상안검판 가측 부위에 단단하고 경계가 불분명한 섬유화 조직과 외안각부위의 종괴가 관찰되었으며, 조직검사상 IgG4관련 염증소견을 확인할 수 있었다. 혈액검사상 증가된 IgG4 및 IgE 수치를 확인할 수 있었다. 수술 후 안검외반은 교정되었으나 경미한 수준의 상안검후퇴가 남아있는 상태이다. |