| 본문 : 목적: 대장암 환자에서 양안에 발생한 pseudomonas aeruginosa 에 의한 각막 궤양 증례를 보고하고자 한다.
증례요약: 대장암 4기로 수술 및 항암치료 중인 66세 남자가 3일 전 갑자기 발생한 양안의 통증과 시력저하를 주소로 내원하였다. 최대교정시력 양안 모두 광각인지로 측정되었다. 세극등검사상 심한 화농과 액화괴사로 인한 흰 분비물이 양안 각막부위에서 관찰되었고, 전반적 각막혼탁과 각막부종, 그리고 전방농축이 관찰되었다. 안와 초음파 시행하였고 좌안에서 유리체 혼탁이 관찰되었다. 양안 P. aeruginosa 각막 궤양 의증, 좌안 내인성 안내염 의증으로 진단하고 양안 fortified ceftazidime, fortified tobramycin을 매시간 점안하였고 좌안 piperacillin/tazolactam 을 2일 간격으로 유리체강내 주사하였다. 양안 각막찰과배양검사와 혈액배양 및 경피간담도배액관 배양 검사에서 P. aeruginosa 동정되었다. 치료 14일 후 우안 최대교정시력 0.32, 좌안 최대교정 시력 0.06으로 호전되었다. 좌안 안저 유리체 혼탁은 관찰되나 안내염의 추가적 징후 관찰되지 않아 유리체강내 주사는 이후 중단하였다. 치료 한달 후 최대교정시력 우안 0.32, 좌안 0.16 측정, 양안 경미한 각막혼탁을 제외한 이상소견 관찰되지 않았다.
결론: 면역이 저하된 환자에서는 드물게 pseudomonas aeruginosa 에 의한 양안 각막 궤양이 발생할 수 있으며, 안내염 및 전신적 감염이 동반될 가능성 있어 안과적 검사 및 전신적인 검사가 필요하다. |