| 본문 : 드물게 보고된 야그 레이저 이후 발생한 불완전 중심망막동맥폐쇄 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
81세 남자 환자가 좌안 야그 레이저 후 발생한 시력 저하로 본원 외래 내원하였다. 기저질환으로 고혈압이 있었으며, 안과적 과거력으로는 8년전 양안 백내장 수술을 시행하였으며, 본원 내원 전일 좌안 야그 레이저 후낭 절개술을 시행하였다. 본원 내원 전일 local 안과에서 검진당시 시력은 우안 0.5, 좌안 1.0 측정되었다. 양안 후낭혼탁 관찰되었으며 우안 망막전막소견 관찰되었고, 이외 특이소견 없어 좌안 야그 레이저 후낭 절개술 시행하였다. 플로오로메톨론 0.1% 안약 좌안 하루 4회 점안하였다. 다음날 local 안과 내원시 우안 0.5, 좌안 0.06 측정되어 본원으로 의뢰되었다. 즉시 안구 마사지를 15분 이상 시행하였다. 본원 내원 당시 최대교정시력은 우안 0.6, 좌안 0.1 측정되었다. 양안 안압은 16으로 정상범위였다. 본원 내원하여 안저사진, 빛간섭단층촬영, 형광안저조영술, 다초점 망막 전위도 검사를 시행하였으며, 좌안 hollenhorst plaque 및 망막 신경섬유층 부종소견 관찰되었다. 형광안저조영술에서는 망막동맥의 형광충만 지연이 관찰되었다. 황반부 주변의 동맥순환은 섬모체망막동맥에 의해 일부 유지되었다. 뇌혈관을 확인하기 위해 뇌 자기공명영상을 시행하였고, 소혈관 질환 및 좌측 내경동맥 근위부 부분적 협착과 우측 내경동맥 원위부 국소 협착 소견 관찰되었다. 현재 좌안에 브리모니딘 점안하며 경과관찰 중이다.
YAG 레이저 이후 발생한 망막동맥폐쇄의 기전으로는 고혈압, 고지혈증등 여러 기저질환으로 인해 동맥경화증이 있는 환자에서 야그 레이저를 시행하고 그 합병증으로 과도한 안압 상승이 발생하는 것에 의해 발생하는 것으로 생각되어지고 있다. 본 증례는 드물게 보고되어서 이를 보고하고자 한다. |