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목적 : 급성 갑상샘눈병증에서 기존의 방사선 치료법에서 새로운 방사선 치료의 임상적 효과를 알아보고자 한다.
방법 : 2014년 1월부터 2018년 12월까지 갑상샘눈병증으로 방사선 치료를 받은 24명을 후향적으로 비교, 분석하였다. 모든 환자들은 내분비내과에서 갑상샘기능항진증을 진단받고 안과에서 갑상샘눈병증을 진단 받았으며, 임상 활동도 점수(clinical activity score, CAS)와 갑상샘 호르몬, 갑상샘 항체, 전산화단층촬영을 통한 안와 지방 및 외안근 비대에 대한 평가가 이루어 졌다. 24명 모든 환자는 총 조사량 20 Gy의 방사선 치료가 이루어졌으며, I군 14명은 일일 조사량 2 Gy로 2주간 10회 치료를, II군 10명은 일일 조사량 4 Gy로 1주간 5회 치료를 받았다. 치료 후 1달 째 CAS와 양안단일시검사를 시행하였고, 효과 및 부작용을 평가하였다.
결과 : 환자의 나이는 57.8세, 남녀성비는 6:18로 두 군 간의 유의한 차이는 없었다. 모든 환자들은 방사선 치료 전 스테로이드 치료를 실시하였으며, 갑상샘 항체의 상승이 관찰되었다. 흡연 과거력은 I군에서 1명이었으며, 갑상샘눈병증 진단 후 금연하였고, II군에서는 없었다. 특히 갑상샘 자극항체 (thyroid stimulating antibody, TS Ab)는 1명을 제외한 모든 환자에서 비정상적으로 상승되어 있었다. I군의 치료 전후 CAS는 3.4에서 1.4로, II군은 3.7에서 1.0로 두 군에서 모두 유의하게 감소하였으며, CAS 감소량은 II군에서 의미있게 높았다(p<0.05). 단일시면적은 I군에서 197.7˚에서 337.5˚, II군에서 189.9˚에서 367.7˚로 호전되었다.
결론 : 갑상샘눈병증 환자의 개선된 방사선 치료로서 4 Gy 5회 조사법은 기존 치료인 2 Gy 10회 시행하는 것에 비해 효과가 우수하고, 치료기간을 단축할 수 있어 환자의 부담을 줄이고 만족도를 올릴 수 있을 것으로 사료된다.
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