| 본문 : 목적: 소아에서 시신경유두 드루젠에 동반된 심한 시신경유두 출혈을 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
증례요약 :
증례1 : 11세 여자 환자가 5일전부터 발생한 우안 비문증을 주소로 내원하였다. 초진 시 우안 최대교정시력 0.7, 좌안 최대교정시력 1.0으로 측정되었으며 안압 및 동공반사는 정상이었고 구심성 동공운동장애는 보이지 않았다. 안저검사 결과 우안의 시신경유두경계의 흐림과 다량의 시신경유두 출혈이 관찰되었으며, 좌안은 근시성 시신경유두 모습이 관찰되었다. 빛 간섭 단층촬영에서 시신경 종괴가 관찰되며 시신경유두 드루젠에 의한 시신경유두 출혈로 진단하였다. 2주 뒤 비문증은 호전되었으며, 안저검사 결과 시신경유두 출혈은 감소하는 추세였고 시야검사 결과 하측에 시야결손이 관찰되었다. 1달 뒤 경과관찰 시 시신경유두 출혈은 완전히 흡수되었고 시야결손도 호전소견을 보였다.
증례 2 : 13세 여자환자가 내원 1일전부터 발생한 우안 비측의 시야결손을 주소로 내원하였다. 1년 전 양안 가성시신경유두부종을 진단받은 과거력이 있었으며, 초진 시 양안 최대교정시력은 1.0 이었고 안압 및 동공반사는 정상이었으며 구심성 동공운동장애는 관찰되지 않았다. 안저검사 결과 우안 다량의 우안 시신경유두 출혈이 관찰되었고, 빛 간섭 단층촬영결과 시신경유두부위 종괴가 관찰되었으며 시야검사 결과 비측의 시야결손이 나타났다. 형광안저혈관촬영 상 시신경부위 누출소견 없이 정상순환을 보였고 우안의 시신경유두 드루젠과 동반된 시신경유두 출혈로 진단하였다. 이틀 뒤 내원 시 시신경유두 출혈은 소량 감소하였으나 망막 하 출혈이 관찰되었고 1주 뒤 내원 시 망막 하 출혈이 소량 증가하였으나 2주 후 망막하 출혈은 모두 흡수되었다.
결론 : 시신경유두 드루젠은 대부분 무증상으로 우연히 발견되는 경우가 많으나 시야결손 또는 출혈과 같은 합병증을 일으키는 경우가 있다. 시신경유두 드루젠과 동반되는 시신경유두 출혈은 대개 경미한 경우가 많지만 점점 증가하는 양상의 시신경유두 출혈과 대량의 출혈의 경우 황반 침범을 동반할 수 있으며 지속적인 시야결손을 일으킬 수 있으므로 주의깊은 관찰이 필요하다.
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