| RE F-024 |
| The Association between Systemic Factors and its Response to Intravitreal Bevacizumab or Dexamethasone Injection in Diabetic Macular Edema |
| Chungbuk national university, College of medicine, Department of ophthalmology |
| Hwan Ho Lee, Hye Seong Hwang, Kyung Tae Kim, Sung Min Hyung, Ju Byung Chae, Dong Yoon Kim |
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목적 : 당뇨황반부종 (DME) 환자에서 전신 인자가 유리체강내 Bevacizumab 주사 (IVBI) 및 Dexamethasone implant (IVDI)에 대한 치료 반응에 미치는 영향에 관하여 알아보고자 한다.
방법 : 2013년 12월부터 2018년 6월까지 본원에서 IVBI 를 시행 받은 treatment naïve DME 환자 117명을 대상으로 후향적 의무기록 조사를 시행하였다. 연속된 3회의 IVBI 후 망막 부종이 호전된 군(Group 1) 과 호전되지 않은 군(Group 2)으로 분류 하였다. 치료 반응이 나쁜 군의 일부 환자들에게 IVDI를 시행하였고, 치료 후 망막 부종이 호전된 군(Group 3)과 호전되지 않은 군(Group 4)으로 분류 하였다. 최초 IVBI 시 신체계측, 혈압측정, 혈액검사, 소변검사 등을 조사하였으며 최대교정시력, 스펙트럼영역 빛간섭단층 촬영 소견의 변화와의 연관성에 대하여 알아보았다.
결과 : IVBI에 치료반응이 좋은 환자들은 그렇지 않은 환자에 비해 BUN 수치가 낮았으며 eGFR 수치가 높았다. 또한 IVBI 3회 후 중심망막두께의 감소량과 BUN, Cr 수치는 통계적으로 의미 있는 음의 상관관계를 보였으며, eGFR 수치와는 통계적으로 의미 있는 양의 상관관계를 보였다. IVDI 이후 치료반응이 좋은 군에서도 BUN 수치가 더 낮은 것으로 나타났다. IVBI 및 IVDI 후 2줄 이상의 시력 호전과 상관관계를 보이는 전신인자는 없었으며, IVBI 및 IVDI 이후 치료반응에 따른 당화혈색소 수치의 차이는 없었다.
결론 : IVBI 후 치료 반응이 좋은 군에서 BUN 수치가 낮았으며, eGFR 수치가 높았다. 중심막막두께의 감소량과 BUN 및 Cr 수치는 통계적으로 의미 있는 음의 상관관계를 보였으며 eGFR 수치와는 의미 있는 양의 상관관계를 보였고 당화혈색소 수치와는 의미 있는 상관관계를 보이지 않았다. IVDI에 치료 반응이 좋은 군에서도 BUN 수치가 낮았다. 따라서 DME 환자에서 혈당 조절 상태 보다 신장관련 전신인자가 IVBI와 IVDI 후 해부학적 호전에 영향을 미칠 수 있음을 고려해야 할 것으로 생각된다.
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