| RE F-009 |
| Red blood cell deformability correlates with the severity and macular Ischemia in diabetic retinopathy |
| (1)Department of Ophthalmology, Yeungnam University College of Medicine, Daegu, Korea
(2)Department of Internal Medicine, Yeungnam University College of Medicine, Daegu, Korea |
| Kim Inhye, MD(1), Min Sagong, MD.PhD(1), Moon Jun Sung, MD.PhD(2), Junyeop Lee, MD. PhD(1) |
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목적 : 적혈구변형능(RBC deformability)은 외부 환경에 따라 적혈구가 모양을 변형할 수 있는 능력으로 혈류 유지에 중요하다. 다양한 원인에 의해 적혈구변형능이 저하될 수 있으며, 이는 모세혈관의 폐쇄를 유발한다. 연구진은 선행연구를 통해 당뇨병 환자에서 적혈구변형능의 감소가 당뇨망막병증의 발병과 관련됨을 보고하였다. 본 연구는 당뇨망막병증 환자에서 적혈구변형능과 당뇨망막병증의 중증도, 황반허혈과의 연관성에 대해서 분석하고자 하였다.
방법 : 본원에서 당뇨망막병증을 처음 진단받은 환자를 대상으로 전향적 연구를 시행하였다. 초진시 정맥 채혈 후 microfluidic ektacytometer를 이용하여 적혈구변형능을 측정하였다. 적혈구신장지수(Elongation index, EI)는 적혈구변형능의 지표로서, 3 파스칼 압력 (Pa)에서의 적혈구의 장축과 단축 길이의 차를 그 합으로 나누어 계산하였다(EI@3Pa). 초진 시 시행한 빛간섭단층혈관촬영에서 표층 및 심층모세혈관총의 혈관 밀도 및 오목무혈관부위의 면적을 측정하였다.
결과 : 연구에 포함된 79명의 환자는 mild NPDR 7명, moderate NPDR 7명, severe NPDR 28명, PDR 37명이었다. Mild to moderate NPDR에 비해, severe NPDR과 PDR에서 적혈구신장지수가 유의하게 낮았다(p<0.05). 황반부종 여부에 따른 적혈구신장지수의 차이는 없었다. 황반부종이 없는 당뇨망막병증을 대상으로 빛간섭단층혈관촬영을 분석하였다. 적혈구신장지수가 낮은 환자에서 높은 환자에 비해 심층모세혈관총의 혈관밀도가 낮았고, 오목무혈관부위의 면적이 넓었으며, 심층모세혈관밀도는 적혈구신장지수와 유의한 상관관계를 보였다(r=0.3893 p=0.007). 표층모세혈관총의 혈관지수는 적혈구신장지수와 유의한 관련성을 보이지 않았다.
결론 : 당뇨망막병증 환자에서 적혈구변형능은 망막병증의 중증도 및 황반허혈과 유의한 연관성이 있다. 특히 심층모세혈관의 밀도 감소는 적혈구변형능의 감소와 밀접한 상관관계가 있다. 본 연구는 당뇨병 환자에서 적혈구의 혈유변학적 변화가 망막 심층모세혈관의 폐쇄를 유발하여 황반허혈을 초래할 수 있음을 시사한다. 따라서 황반허혈에 의한 심각한 시력저하를 예방하기 위해서는 적혈구의 혈유변학적 이상을 회복시킬 수 있는 새로운 치료표적을 개발하는 연구가 필요하다.
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