| 본문 : 목적: 양안 대각선 복시로 내원한 환자에서 불완전한 3번, 4번 뇌신경마비가 관찰되어 뇌 자기공명영상검사를 통해 우측 뇌간 적핵 부위 출혈이 진단된 1례를 보고하고자 한다,
증례요약: 특이병력 없는 62세 남자 환자가 내원 1일 전부터 발생한 진행하는 양상의 양안 대각선 복시를 주소로 본원에 내원하였다. 외상력과 다른 신경학적 증상은 없었고 양안 최대교정시력은 20/20이었고 전안부와 안저검사상 이상소견은 없었다. 교대가림검사상 우안 상사시 소견으로 우측 고개 기울임시 사시각 경미하게 증가하는 양상이었고, 안구운동검사상 우안 하전 및 내전 제한 소견이 관찰되었다. 우안 동공의 중등도 확대소견과 우측의 중등도의 안검하수 소견으로 이마근으로 우측 안검을 들어올리고 있는 양상이었다. 뇌 자기공명영상검사상 우측 뇌간 적핵 부위의 구확회된 국소적 출혈 소견이 관찰되었다. 국소적인 출혈소견으로 인해 부분적인 3번, 4번 뇌신경마비가 발생하였고 이로 인해 우측의 중등도의 안검하수 및 동공확대와 부분적인 하전 및 내전 제한 소견이 나타난 것으로 고려되었다. 본원 신경외과와 협진 하에 항고지혈증제를 복용하면서 경과관찰 하였고, 증상발생 3주후 뇌간 출혈은 거의 소실되었고 증상발생 6주 후 양안 복시 또한 호전되었다.
고찰: 비전형적인 양상의 마비사시 양상으로 나타난 불완전한 3번, 4번 뇌신경마비 증상의
발현으로 진단된 우측 뇌간 출혈 1례를 보고하는 바이다. |