| 본문 : 목적: 구주위 Retinalamin 주사 후 발생한 시신경주위염을 동반한 시신경염 1예를 진단하고 치료하였기에 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 46세 카자흐스탄 여자가 10일전 눈주위 retinalamin 주사를 시행 후 2시간 뒤 발생한 두통과 안구통증을 동반한 양안의 급격한 시력저하를 주소로 내원하였다. 특이 과거력 및 가족력 없는 환자로 내원 당시 최대교정시력은 양안 광각무/광각유, 고정된 동공으로 인한 동공반사소실 및 상대구심동공운동장애 관찰되었다. 안저검사 및 빛간섭단층촬영에서 양안에 시신경부종 소견 확인되었고, 형광안저혈관조영술에서 후기 시신경 및 시신경주위 누출 소견이 확인되어 뇌자기공명영상을 시행하였다. T1 강조영상에서 양안의 시신경 및 시신경초에 조영 증강 소견이 확인되었고, 환자의 증상 및 검사를 통해 시신경주위염을 동반한 시신경염 진단하에 고용량의 스테로이드(Methlyprednisolone 250mg 정주, 6시간 간격 12회) 치료를 시행하였다. 스테로이드 치료 후 양안 0.03 으로 시력이 호전되었고, 동공 빛반사 회복되었으며, 상대구심동공운동장애도 감소되었다. 빛간섭단층촬영에서 시신경부종 감소되었고, 형광안저혈관조영술에서 후기 시신경 및 시신경주위 누출은 보이지 않았다. 이후 경구 스테로이드를 한달간 감량하면서 복용 후 1개월 뒤 최대교정시력 우안 0.6 좌안 0.9 로 호전되었으며, 안저검사 및 빛간섭단층촬영상 시신경부종 보이지 않았고 형광안저혈관조영술상 후기 시신경 및 시신경주위 누출 소견없었다. 하지만 시야검사에서 양안 주시점맹점암점 확인되어 시신경손상의 가능성 지속적인 추적관찰 예정이다.
결론: Retinalamin 등의 검증되지 않은 약제의 구주위 주사시 시신경주위염 및 시신경염의 발생가능성을 염두하여 주의가 필요하며, 시신경주위염을 동반한 시신경염 환자에서 고용량의 스테로이드 치료를 고려해볼 수 있다.
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