| 발표일자: |
2018년 11월 2일(금) ~ 11월 4(일) |
| 발표번호: |
P(e-poster)-256 |
| 발표장소: |
코엑스 컨퍼런스룸 3층 301 A-B |
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| 눈물샘의 침범으로 나타난 재발성 기무라병 증례 1례 |
| 1. 한길안과병원
2. 가톨릭관동대학교 의과대학 안과학교실 |
| 이정화1, 최연정1, 이상언1,2, 김성철1,2 |
| 본문 : 목적
기무라병은 주로 두경부의 피하조직에 발생하며 안검 및 안와 등에 드물게 발생하는 양성 만성 염증성 질환으로 국내에서도 안검과 외안근에 발생한 증례가 보고된 바 있다. 저자들은 수년전 팔꿈치 종괴로 기무라병으로 진단된 24세 남자가 눈꺼풀 종괴로 내원하였으며 눈물샘을 침범한 재발성 기무라병 증례를 보고하고자 한다.
대상과 방법
6년전 신경외과에서 팔꿈치 종괴 절제술 후 기무라병 진단 받은 24세 남환이 3개월 전에 시작된우안 눈꺼풀 종괴 주소로 본원에 내원하였다. 안구돌출계 검사 결과 좌안에 비해 우안의 안구 돌출 소견(2.5 mm), 안구운동의 제한은 보이지 않았다. 안와 전산화 컴퓨터단층촬영 검사 결과 우안 눈물샘 조영증강으로 기무라병을 포함한 특발성 안와염증 혹은 림프종 의심진단되었다. 검사 및치료를 위해 우측 눈물샘의 절제 및 조직검사를 시행하였다.
결과
검사실 검사 소견 상 Serum IgE 항체 증가소견 및 말초 혈액의 호산구 과다증이 관찰되었으며, 병리 조직 검사 결과 림프구가 침윤된 다발성의 germinal center들 주위로 호산구의 침윤 소견 및 많은 모세 혈관들이 소절 주위로 증식된 소견이 보였으며 소절 사이의 섬유화가 진행된 소견이 관찰되어 기무라병에 합당한 소견이었다.
또한 Urine total protein ,Serum Ig G4 는 정상범위에 있었다.
결론
기무라병의 재발률에 대한 보고는 많지 않으나 17~62%로 높게 보고한 바 있다. 본 증례에서 알 수 있듯이 기무라병의 특징상 전신질환으로의 재발요인이 있는 것으로 보아 기무라병으로 진단받은 환자에게서 지속적인 경과관찰이 필요하며, 또한 신증후군과 연관성이 밝혀져있어, 진단시 신장기능 검사와 함께 재발 방지 및 적절한 전신 질환 발생 모니터링을 위해 신장내과 및 류마티스 내과와 협진하는 것이 좋을 것으로 보인다.
최근에는 기무라병과 IgG4-RD의 연관성을 제기하는 연구들이 많이 보고 되어 있어 이들을 명확하게 다른 질환으로 분류하기 보다는 면역 이상의 현상으로 발생하는 일련의 과정에서 나타나는 다른 모습의 질환으로 바라보는 것이 좋을 것으로 판단된다.
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