| 본문 : 목적: 녹내장은 진행성 시신경질환으로 경과관찰 중에 시신경유두의 변화를 조기에 발견하여 현재의 치료를 재평가하고 필요한 경우 이를 변경하는 것이 중요하다. 저자들은 2명의 정상안압녹내장환자에서 경과 도중 특이한 시신경유두의 변화를 관찰하였기에 이를 보고하고자 한다.
증례요약 1: 본원 녹내장클리닉에서 좌안 정상안압녹내장으로 진단 받고, 안압하강제를 점안하며 경과관찰 중이던 63세 여자환자가 정기검진을 위해 내원하였다. 초진 시 좌안 시신경 하이측에서 시신경유두오목과 하이측 망막신경섬유층결손이 빛간섭단층촬영에서 관찰되었으며, 시야검사에서 상측 주시점에 인접한 암점이 있었다. 추적 빛간섭단층촬영에서 하이측에 관찰되었던 시신경유두오목의 바닥이 높아지면서 시야검사에서는 상측 주시점에 인접한 암점의 깊이가 감소하였다.
증례요약 2: 본원 녹내장클리닉에서 양안 정상안압녹내장으로 안압하강제 사용하며 경과관찰 중이던 60세 남자환자가 정기검진을 위해 내원하였다. 기존 우안의 빛간섭단층촬영에서 미만성의 망막신경섬유층결손이 관찰되었으며, 시야검사에서 상측 수평반시야결손 및 하측 활모양암점이 동반된 상태였다. 추적 빛간섭단층촬영에서 우안 사상판 앞쪽경계면이 전반적으로 뒤쪽으로 밀리고, 후유리체박리가 일어나면서 하비측 시신경테 조직의 일부가 유리체 방향으로 분리되는 모습이 관찰되었다. 시야검사에서 하측의 암점이 확대되어 하측 절반의 중심융기만 남아 있었다.
결론: 최근 빛간섭단층촬영의 발전으로 녹내장환자에서 진행을 판단하는데 유두주의의 망막신경섬유층두께 측정 외에도 시신경유두의 구조를 확인하는 것이 도움이 된다. 본 증례는 빛간섭단층촬영에서 특이한 시신경유두의 구조 변화를 확인할 수 있었다.
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