| 본문 : 목적: 비타민 A 결핍은 선진국에서는 매우 드문 영양결핍질환이나, 심각한 안과적 합병증을 동반한 증례가 국내에서 발생하여 적절히 진단 및 치료한 바가 있어 이를 보고하고자 한다.
증례: 과거 알콜중독 진료를 받은 적이 있던 52세 남환이 1일전부터의 우안 시력 손실 (OD LP+/ OS FC50cm) 및 통증으로 본원 응급실로 내원하였다. 환자는 매우 악액질(cachetic) 모습이었고 매일 막걸리 3병만 먹은채 식사를 전혀 하지 않았다고 하였다. 세극등 검사 상 우안은 광범위한 각막융해 및 연화로 인한 자연 천공이 발생한 상태였고 좌안은 전체 각막의 상피가 벗겨져 있었다. 양안 모두 각결막이 모두 건조 및 각질화되어 있고 Bitot's spot 소견을 보였다. 안내염 가능성을 포함한 모든 검사를 시행하였으나 음성 소견보였고, 혈중 비타민을 검사한 결과 비타민 A가 0.04 um/L 로 매우 낮은 소견을 보였다. 우안은 안구적출을 시행하였고, 좌안은 적절한 전신 영양보충 하에 전누점폐쇄술 및 자가혈청안약 치료를 시행하여 각결막이 모두 정상화되어 시력을 회복하였다.
결론: 비타민 A 결핍은 주로 개발도상국에서 발생하는 질환이나 드물게 선진국에서도 수술, 편식 등에 따른 이차적인 만성 영양실조에 의해 발생할 수 있다. 이는 안구천공에 이르는 심각한 각결막의 합병증을 동반하므로, 특징적인 임상 양상을 익혀 전신의 영양 상태를 의심할 수 있어야 올바른 치료를 할 수 있다. |