| 본문 : 목적: 녹내장 환자에서 도르졸라미드-티몰롤 복합제재 사용 후 저안압성 황반병증 및 맥락막 삼출이 발생한 증례 2예를 보고하고자 한다.
첫번째 증례는 51세 여환으로 좌안 폐쇄각녹내장으로 도르졸라미드-티몰롤 복합제재, 브리모니딘, 라타노프로스트 점안하며 안압 조절하던 중 안압 조절되지 않아 섬유주절제술을 시행받았다. 수술 2년 후 안압 32 mmHg로 상승하여 도르졸라미드-티몰롤 복합제재 점안하였고 점안 2 주후 안압 4 mmHg로 측정되고 안저검사 및 빛간섭단층촬영에서 황반부종 관찰되어 안약 점안을 중단하였다. 도르졸라미드-티몰롤 복합제재 중단 후 비마토프로스트, 브리모니딘 점안에도 안압 조절 되지 않아 방수유출장치 삽입술을 시행하였다. 두번째 증례는 45세 여환으로 2년 전부터 발생한 우안 통증 및 시력저하를 주소로 내원하였다. 안과적 기왕력은 없었고, 안압 우안 23 mmHg, 좌안 17 mmHg이었으며 검사 상 우안 시신경유두함몰비 증가 및 녹내장성 시야 장애 관찰되어 우안 개방각녹내장 진단 하에 도르졸라미드-티몰롤 복합제재 점안액을 처방받았다. 3주 뒤 내원 시 우안 교정시력 0.15, 안압 2 mmHg이었고, 안저검사 및 빛간섭단층촬영에서 주변부 맥락막 삼출과 맥락막 주름이 보였다. 이에 도르졸라미드-티몰롤 복합제재 점안 중단과 cyclopentolate 및 steroid 점안제를 처방하였다. 중단 1주 후 안압은 정상 범위로 상승하였다.
결론: 수술적 치료 및 장기간 녹내장약을 사용하지 않았음에도 도르졸라미드 사용 후 급격한 방수생성 저하가 발생할 수 있으므로 환자의 과거력, 수술력 및 약물복용력에 대한 면밀한 조사가 필요할 것으로 보인다. |