| 본문 : 서론: 저자들은 망막분지정맥폐쇄에 동반된 황반부종 환자에서 유리체강내 덱사메타손 임플란트 삽입술 후 성숙 백내장으로 진행한 사례를 보고하고자 한다.
증례요약: 59세 여자 환자가 3일 전부터 갑자기 발생한 좌안의 시력저하 및 변형시를 주소로 본원 망막클리닉에 의뢰되었다. 환자는 고혈압 이외 다른 전신 및 안과적으로 특이 과거력은 없었다. 내원시 최대교정시력은 우안 20/20, 좌안 20/100 이었으며 세극등 현미경 검사에서 양안 특이소견은 없었다. 안저검사에서 좌안 상측의 망막출혈소견 및 확장된 구불정맥 소견 보였으며 형광안저촬영에서 상측의 혈관주위 누출 소견이 보였다. 빛간섭단층촬영에서 망막부종소견 관찰되어 망막분지정맥폐쇄에 동반된 황반부종 진단 후 유리체강내 덱사메타손 임플란트 (Ozurdex®) 삽입술 및 레이저 광응고술을 시행하였다. 주사 후 황반부종은 호전과 재발을 반복하여 총 3회 유리체강내 덱사메타손 임플란트 삽입술 시행하였다. 3번 째 주사 1주 후 좌안 최대교정시력 20/100 이었으며 망막부종도 개선된 소견 보였으나, 세극등 현미경 검사에서 수정체 후낭하 혼탁 1단계가 관찰되었다. 주사 1달 후 세극등 현미경 검사에서 수정체 후낭하 혼탁이 성숙 단계로 진행하였으며 전방도 이전보다 얕아진 소견을 보였다. 좌안 백내장 수술 및 유리체강내 라니비주맙 (Lucentis®) 주사를 시행하였으며 수술 중 특이 소견은 없었다. 수술 1주 후 좌안 최대교정시력은 20/60 이었다.
결론: 일반적으로 유리체강내 덱사메타손 임플란트 삽입술 후 백내장은 느리게 진행하는 합병증으로 알려져 있다. 그러나 위의 사례처럼 임플란트 삽입술 후 백내장이 빠르게 발생할 수 있어 덱사메타손 주입술 후 백내장 발생에 대해 짧은 간격을 두고 경과관찰이 필요할 수 있으며, 백내장 발생시에는 단계에 따라 이른 백내장 수술이 필요할 수 있다.
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