| 본문 : 목적: 안구돌출 없이 우안 수직눈운동장애를 주소로 온 여자 환자에서 하직근에 발생한 횡문근종을 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 32개월 여아가 생후 20개월부터 우안 상하전이 되지 않는다는 것을 주소로 내원하였다. 과거력 및 출생력에서 이상소견은 없었다. 제일눈위치에서 외사시 20 프리즘디옵터, 우안 상사시 30 프리즘디옵터를 보였고, 안구운동검사에서 우안 상전장애 -2, 하전장애 -2가 관찰되었다. 안구돌출은 관찰되지 않았으며, 세극등현미경검사 및 안저검사에서 특이소견은 없었다. 조영증강 안와 자기공명영상에서 우안 하직근을 침범하고 내직근에 연해 있는 1.2x1.4x0.9cm 크기의 경계가 명확한 덩이가 관찰되었고 T1WI에서 외안근과 등신호강도를 보이고 T2WI에서 고신호강도를 보였으며, 균질한 조영증강을 보였다. 안와 초음파 및 컬러 도플러 영상에서 우안 하부 원추 내 공간에 혈류증가가 동반되지 않은 저반향의 덩이가 관찰되었다. 전신마취 하 코내시경적 덩이제거술을 진행하였고, 조직검사 결과 골격근 및 섬유골격조직만이 관찰되었고, 유사분열, 핵과염색, 핵다형성, 괴사조직은 보이지 않아 횡문근종으로 진단하였다.
결론: 비록 드물지만, 안와 내에 근육과 등신호강도를 보이며 균질한 조영증강을 보이는 경계가 잘 구분되는 덩이가 관찰될 경우, 횡문근종을 고려해보아야 한다. |