| 본문 : 갑상샘눈병증 환자에서 압박시신경병증으로 인한 시력감소, 노출각막염, 안구돌출로 인한 얼굴 모습의 심한 변형이 있는 경우 안와감압술을 고려하게 되는데, 보통 하벽, 내벽, 외벽에 대한 감압술이 시도되며, 안와접근법(transorbital), 위턱굴접근법(transantral), 내시경을 이용한 코경유법(endoscopic transnasal), 눈물언덕접근법(caruncular), Lynch, 관상절개법(coronal) 등의 접근법이 사용될 수 있다.
이 중 코 내시경을 이용한 endoscopic transnasal approach의 내벽감압술의 경우 수술 시 수술 시야를 확대하여 자세히 볼 수 있고 영상저장이 용이하며 정교한 조작이 가능하고 출혈이 적기에 수술 후 부기가 적고 회복이 빠르며 피부나 결막의 반흔이 없는 장점이 있다. 나아가 이러한 장점과 함께 안와첨부의 감압에 용이하기에 압박시신경병증이나 외상시신경병증에서 코 내시경을 이용하여 시신경관감압술을 보다 정교하고 안전하게 시행할 수 있겠다.
많은 장점에도 불구하고 익숙치 않은 해부와 내시경 조작으로 인해 그간 안과 의사들이 사용하지 않던 코 내시경을 이용한 안와내벽 및 시신경관에 대한 감압술의 방법을 소개하고자 한다. |