| 본문 : 초음파유화술기기의 많은 발전이 있음에도 불구하고 더 안정적인 전방유지를 위해ACM(Anterior Chamber maintainer)의 도움이 필요한 경우가 있으며, 기존 고식적인 ACM인 경우 각막절개를 통한 유출이 있으며 ACM이 저절로 빠지는 경우가 있다. ACM은 백내장수술중 전방을 안정적으로 유지시켜 동공이 줄어드는 것을 막고 후낭파열 가능성을 줄여주며, 각막내피세포를 보호하는 장점이 있다. 이에 저자들은 그러한 단점을 보완할 수 있는 Trocar ACM을 활용하여 합병증이 높은 백내장수술에 적용한 사례들을 보여주고자 한다. 방법은 23게이지 망막수술용 trocar cannula를 각막윤부로부터 약 0.5mm 떨어진 공막에 결막을 통해 45도 방향으로 진입하여 iris tissue 앞부분의 전방에 위치시킨다. Trocar를 제거후 cannula를 고정하고 infusion line을 연결하면 trocar ACM의 장착이 완료되며, 수술 전 과정 동안 지속적인 관류액유입 (infusion inflow)으로 전방을 안정적으로 유지시켜준다. 저자들은 본 영상을 통하여 고도근시환자, 각막내피세포가 안좋은 과숙형백내장, 후극백내장, 유리체절제술을 시행받은 환자, 소동공 백내장, 알티산 안내렌즈삽입 환자의 백내장수술 및 공막고정수술에 활용하였으며 수술 중 합병증 (후낭파열, 홍채출혈 등) 발생시 Trocar ACM을 활용한 다양한 사례들을 보여주고자 한다. |