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목적 : 안구건조증(Dry eye, DE) 환자에서 동반된 결막이완증(Conjunctivochalasis, CCh)이 안구건조증의 임상소견에 미치는 영향과 고주파 전기소작술을 시행하여 결막이완을 교정하였을 때 그 치료 효과를 알아보고자 한다.
방법 : 2015년 1월부터 2016년 12월까지 내원한 DE 환자 중에서 CCh이 동반되어 고주파 전기수술기를 이용하여 CCh교정술을 시행한 환자들의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 수술 전과 술 후 1개월 째, 결막이완평가지수 (Lid-parallel conjunctival folds, LIPCOF score nasal/central/temporal) 및 눈물막파괴시간(Tear breakup time, TBUT), 각막미란(corneal erosion score, CES), 안구표면질환지수(Ocular surface disease index, OSDI), 눈물띠면적(Tear meniscus area, TMA nasal/central/temporal), 마이봄샘기능부전지표(Meibomian gland dysfunction, MGD grade), 눈물막지질층두께(Lipid layer thickness, LLT)를 측정하였다.
결과 : 환자군은 중등도의 DE (median OSDI=28.12, TBUT=2s. CES=1, MGD grade=1) 및 CCh (median LIPCOF=2/1/2)를 보였으며, TMA도 낮게 측정되었다(0.001/0.012/0.002mm2). 특히 nasal LIPCOF는 nasal TMA, CES 뿐만 아니라 OSDI와 유의한 상관관계를 보였다(r=-0.388, 0.487, 0.446). 또한, central LIPCOF는 TBUT, MGD grade 및 LLT와 유의한 상관관계를 보였다(r=-0.698, 0.639, -0.578). temporal LIPCOF도 TBUT, CES, MGD grade와 유의한 상관관계를 가졌다(r=-0.653, 0.577, 0.522). 술후 1개월 째 CCh는 완전히 교정되었고(all LIPCOF median=0), OSDI, TBUT, TMA, CES 역시 유의하게 호전되었다(median 16.67; 4s; 0.018/0.020/0.020mm2; 0).
결론 : 안구건조증에서 동반된 결막이완증은 환자의 증상을 악화시킴은 물론, 아래결막구석의 눈물저장소 기능을 저해시키고 안검연의 마이봄샘 기능마저 손상시켜 눈물막의 지질층 두께에도 영향을 미치므로 반드시 교정되어야 한다. 이 때, 고주파 전기수술기를 이용한 결막이완교정술은 간편하면서도 유의한 임상소견의 호전을 가져다 줄 수 있다.
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