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목적 : 도르래위신경은 삼차신경의 안분지로 이마와 눈꺼풀 안쪽의 감각을 담당한다. 수술 중 도르래위신경신경 손상은 안쪽 이마 부위의 감각이상을 초래하며, 눈썹주름근에 의한 도르래위신경 압박은 만성편두통을 유발한다. 본 연구는 사체 해부를 통하여 도르래위신경의 3차원적인 주행을 살펴봄으로써 수술 시 신경손상을 피하고, 만성편두통 치료를 위한 보툴리눔 독소 주사위치를 알아보고자 하였다.
방법 : 사체 17구 34 안을 대상으로 이마부위 해부를 시행하였으며, 사체의 평균 사망 시 연령은 76세였다. 눈물언덕의 꼭지점에서 그은 수직선과 안와상연에서 그은 수평선을 기준으로 도르래위신경이 이마를 주행하며 눈썹주름근과 이마근을 통과하는 지점까지의 수평, 수직 거리를 각각 측정하였다.
결과 : 도르래위신경은 안와상연을 수직에 가깝게 통과하여 이마를 상행하였다. 눈썹주름근에서 2-3개의 분지로 나뉘어진 후 이마근을 뚫고 나와 피하조직에 분포하였다. 도르래위신경이 눈썹주름근을 통과하는 부위는 가장 내측에 위치한 분지가 수평 및 수직 기준기준선부터 각각 3.7와 0mm에 위치했으며, 가장 외측에 위치한 분지는 1.8와 2.2mm에 위치했다. 또한 도르래위신경이 이마근을 통과하는 부위는 가장 내측에 위치한 분지가 수평 및 수직 기준기준선부터 각각 9.2와 9.6mm에 위치했으며, 가장 외측에 위치한 분지는 1.1와 15.3mm에 위치했다.
결론 : 수술 시 도르래위신경의 손상의 위험구역은 눈물언덕에서 그은 수직선으로부터 대략 1.5cm, 안와안와상연부터 1cm 내에 있는 범위이며, 만성편두통환자 치료를 위한 보툴리눔 독소 주사의 최적의 위치는 눈물언덕에서 그은 수직선에서 안와상연을 따라 2.3mm안쪽에 위치한다.
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