| 본문 : 목적 : 해면정맥동염에 의한 3번, 4번, 6번 뇌신경마비로 인한 안검하수 1예를 경험하여 이를 보고하고자 한다.
대상 및 방법：본 34세 남환은 당뇨 과거력 있는 분으로 타과 입원 치료 중 좌안의 안검하수 주소로 안과 협진 의뢰되었다. 초진 시 시력은 환자분 의식저하로 인해 측정하지 못 하였으며 안압은 양안 12 였다. 좌안 안검하수 소견 및 안구 운동 장애 소견 (Abduction : -4, Adduction : -4, Elevation : -4, Depression : -4) 보여 3번, 4번, 6번 뇌신경마비로 진단하였다. 좌안 확장성 고정동공 소견 동반되어 이 경우 3번, 4번, 6번 뇌신경마비의 원인으로 뒤교통동맥류 등 동맥류 가능성 있어 신경외과적 평가 필요함 설명 후 안과적으로 경과관찰하기로 하였다.
결과 : 촬영한 MRI brain 결과 뒤교통동맥류 등 특이 신경외과적 소견은 보이지 않았다. 그러나 신경과적으로 해면정맥동염 의심 소견 관찰되었다. 영상의학적 검사에서 명확하게 해면정맥동염 소견은 없었으나 임상적 상태 고려하였을 때 신경과에서 해면정맥동염으로 진단하였고 이에 감염내과적 치료 필요하여 감염내과로 전과되었다. 결국, 해면정맥동염에 의한 3번, 4번, 6번 뇌신경마비로 인하여 좌안에 확장성 고정동공을 동반한 안검하수 및 안구운동장애가 발생하였으며 안과는 해면정맥동염 호전 후 경과관찰 하기로 하였으나 이후 환자 타병원으로 전원 되었다.
결론 : 안검하수를 일으키는 원인으로 많은 질환이 있다. 이 중 안구 운동 장애를 동반할 경우 동안신경마비 등 신경학적 원인을 생각해 보아야 한다. 본 증례에서는 해면정맥동염에 의한 3번, 4번, 6번 뇌신경마비로 인하여 안검하수가 발생하였다. 따라서 안검하수 소견을 보고 그 원인으로 뇌신경마비가 의심될 때는 해면정맥동염 등 감염에 의한 원인도 생각해 보아야 할 것이다.
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