| 본문 : 51세 남자가 내원 1주 전부터 시작된 좌안 중심 시력저하로 내원하였다. 고혈압, 당뇨 및 심뇌혈관계 질환을 포함한 기저 질환은 없었다. 최대교정시력은 우안 1.0, 좌안 0.02였고 좌안 구심동공장애가 관찰되었다. 주변 시야를 이용하여 시행한 색각 검사에서 색각이상은 없었으며 안저 및 빛간섭단층촬영에서 좌안 시신경 부종소견이 관찰되었다. 안와 자기공명영상에서는 특이소견 관찰되지 않았으나, 시야 검사상 좌안의 중심 암점을 주심으로 아래쪽의 시야 결손이 관찰 되어 좌안 특발성 시신경염 가능성 배제할 수 없어서 일단 메틸프레드니솔론 정맥 주사치료 (1g x 3days)시행하였다. 치료 도중 약물에 대한 반응은 없었고 점차 중심부 시야결손에서 좌안 하부 수평 시야결손으로 악화되는 양상을 보였다. 치료 전 시행한 뇌척수액 및 혈액검사 상 Aquaporin-4 antibody, Oligoclonal band 등을 포함한 혈청 항체는 음성이었으나 혈청 Anti-TPO antibody가 2811 IU/ml로 임상적으로 유의하게 높게 측정 되었고 갑상선 초음파검사상에서 하시모토 갑상선염이 진단되어 하시모토 갑상선염과 동반된 비동맥염성 앞허혈증후군을 진단하였다. 갑상선기능검사에서는 정상 수치를 보여 갑상선염에 대한 치료는 일단 경과 관찰만 하였다. 치료 2개월 후 안저 검사에서 시신경 유두 상부 절반부위가 창백하게 변하였고 좌측 하부 수평 시야결손은 별 변화를 보이지 않는 상태로 유지되었다.
위험인자가 없던 51세 남자에서 비동맥염성 앞허혈증후군과 자가면역 갑상선 질환인 하시모토갑상선염과 동반 되었고, 자가면역 갑상선 질환과 비동맥염성 앞허혈증후군과의 관계에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.
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