| 본문 : 외상 후 발생한 무긴장성 동공 산대 환자에게 시행한 홍채 원형 결찰 동공성형술 1예를 보고하고자 한다. 우안 시력 저하를 주소로 66세 남자 환자가 내원하였다. 환자는 당일 아침 넘어지면서 문 모서리에 우안 주변부를 부딪혔다고 진술하였다. 내원 당시 나안시력은 우안은 안전수지 10cm, 좌안은 0.63이었고, 안압은 우안 6mmHg, 좌안 9mmHg 였다. 동공크기는 우안 5mm, 좌안 3mm로 동공부등 소견을 보였으며, 전방검사상, 우안 전방 염증 (3+)과 출혈 소견이 관찰되었고, 이측으로 홍채 해리, 섬모체 해리 소견이 관찰되었다. 수정체는 탈구되어있었고, 경미한 유리체 출혈과 함께 이측 맥락막 박리 소견이 관찰되었다. 1차적으로 유리체 절제술과 수정체 적출술 및 가스 주입술을 시행하였고, 이후, 인공 수정체 공막 고정술을 시행하였다. 4개월 후, 우안 시력 0.4, 안압 15mmHg 였으며, 인공수정체 위치와 망막 상태 모두 안정적인 소견 보였으나, 환자는 홍채 수축근 손상에 의한 동공 산대로 인해 지속적인 눈부심과 시력 저하를 호소하였다. 10-0 Prolene을 사용하여 홍채 원형결찰 동공성형술(Iris cerclage method)을 시행하였으며, 수술 1개월 후, 시력 1.0으로 시력 호전 소견 보였으며, 더 이상 눈부심으로 인한 불편감은 호소하지 않았다. 외상으로 인한 홍채수축근 손상은 안외상 후 흔하게 발생하는 합병증이다. 지속적인 동공 산대는 시력 저하나 지속적인 눈부심으로 환자에게 불편감을 줄 수 있으며, 본 증례와 같이 홍채 성형술을 통하여 이를 해결해 줄 수 있다. |