| 본문 : 보그트-고야나기-하라다 병의 양상을 보인 급성 림프구성 백혈병 1예
목적 : 보그트-고야나기-하라다 병의 양상을 보이는 급성 림프구성 백혈병 1예를 경험하여 이를 보고하고자 한다.
증례요약 : 일주일전 상기도 감염 외 특이 과거력 없는 21세 남성이 4일전 발생한 양안 시력저하로 타 병원 진료 후 양안 나안 시력 0.4/0.2, 안저 검사상 양안 망막 하 삼출액 증가 소견이 황반 및 비측 망막에 관찰되어 보그트-고야나기-하라다 의증 진단 하 스테로이드 250mg 4회/일 치료 (총 1g) 시행되었다. 스테로이드 치료 전 시행한 혈액 검사상 백혈구 53510/ul , 림프구 94.0% 로 증가 소견 보였으며 다음 날 시행한 말초 혈액 도말 검사상 비정형 림프구 95%로 악성 백혈병 의심 하에 정밀 검사 위해 본원 혈액 종양 내과 전원 되어 입원하였으며 망막 병증 정밀 검진 및 치료 위해 안과 협진 의뢰되었다. 증상발생 10일, 타 병원에서 시행된 스테로이드 치료(250mg 4회/일, 1일)외 다른 치료는 시행되지 않았으며 본원에서 시행한 빛간섭단층촬영상 망막 하 삼출액은 감소 및 형광 안저 조영 촬영상 형광 조영 감소소견 보였으며 나안 시력 0.4/0.3 측정 되었다. 증상 발생 18일, 빛간섭단층촬영상 우안 망막하 삼출액은 대부분 사라진 소견 보였으며 좌안 망막 하 삼출액도 현저하게 감소하였다. 나안시력 0.8/0.5 , 최대교정시력 1.0/1.0 으로 시력 또한 회복 양상 보였다.
결론: 보그트-고야나기-하라다병의 양상을 보이는 급성 림프구성 백혈병을 경험하였기에 이를 보고하고자 하며, 드물긴 하지만 이 병의 진단 시에 백혈병의 가능성을 주의하여 전신적 검사를 시행하는 것이 필요할 것으로 생각된다.
Acute Lymphoblastic Leukemia Manifesting as Acute Vogt-Koyanagi-Harada Disease
Department of Ophthalmology, Dong-A University College of Medicine, Busan, Korea
|