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목적 : 말기신질환 (ESRD; end stage renal disease) 은 전신적 심혈관질환의 위험요인으로 알려져있다. 망막분지정맥폐쇄(BRVO; Branch Retinal Vein Occlusion) 및 중심망막정맥폐쇄(CRVO; Central Retinal Vein Occlusion)를 포함하는 망막정맥폐쇄(RVO; Retinal Vein Occlusion) 또한 혈관질환 중의 하나로서, 말기신질환이 망막정맥폐쇄 발생의 위험요인이 될 수 있다고 예측할 수 있다. 이 연구에서는 말기신장질환 환자에서의 망막정맥폐쇄 발생에 대해서 알아보고자 한다.
방법 : 국민건강보험공단에서 제공하는 표본연구데이타베이스를 이용하였다. 성향점수매칭을 한 전국적이고 후향적인 11년간의 종단 연구로 진행하였다. 말기신질환 군(N=753)은 2002년 1월부터 2009년 12월 사이에 신장장애등급 2급을 처음 판정받은 환자중 만성콩팥병 코드(ICD-10; N18)가 함께 잡혀있는 환자로 하였다. 비교군(N=2259; 말기신질환 1명당 3명 배정)은 말기신질환 군과 같은 기간동안의 말기신질환이 없는 사람들 중에서 무작위로 추출된 성향점수 매칭된 환자들로 구성되었다. 두군을 2013년 12월까지 추적관찰하였고 콕스비례위험회귀분석을 이용하여 두 군사이의 망막정맥폐쇄 발생위험을 비교하였다.
결과 : 연구기간동안 말기신질환 군에서는 망막정맥폐쇄가 28.29%에서 발생하였고 비교군에서는 19.08% 발생하였다(P<0.0001). 가능한 교란변수를 조정하였을때, 말기신질환군에서 더 높은 망막정맥폐쇄 발생위험이 관찰되었다(adjusted HR 1.238; 95%CI 1.027-1.493, P=0.0251). 기타 통계적으로 유의한 망막정맥폐쇄 발생위험요소로는 나이, 고지혈증, 심부전, 고혈압, 당뇨가 있었다(P<0.05). 성별과 가계소득에 따른 발생위험의 차이는 보이지 않았다. (Table1, Table2 참고)
결론 : 가능한 교란변수 조정 후, 말기신부전환자에서 망막정맥폐쇄 발생 관련성이 확인되었다. 말기신부전 환자에서는 망막정맥폐쇄 발생에 대한 주의를 더욱 요하며 특히 고령의 환자에서 엄격한 lipid조절과, 혈압관리, 당조절에 대한 철저한 환자교육이 필요할 것으로 보인다.
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