| 본문 : 영양 섭취 부족에 의하여 유발된 코발라민 결핍에 의한 것으로 추정되는 눈운동장애가 발생한 환자 1예를 경험하여 이를 보고하고자 한다. 50세 남자 환자가 내원 3주 전부터 양안이 좌우로 움직이지 않는 것을 주소로 내원하였다. 환자는 내원 4달전부터 위장장애로 적절한 영양 섭취가 결핍된 상태로 3달 사이 약 7kg의 체중이 감소되었다. 초진 시 교정시력은 양안 0.9였다. 눈운동검사에서 두 눈에 거의 완전한 수평 눈운동마비(좌안 내전장애:-3.5, 나머지 수평 눈운동:-4)가 관찰되었으나 눈모음은 가능하였다. 수직 눈운동은 정상이었다. 전안부, 동공, 안저에는 특이소견이 없었다. 뇌자기공명영상 T2 강조영상에서 연수, 교뇌에서 고신호강도를 확인할 수 있었고 뇌척수액 검사에서는 특이소견 없었다. 혈액검사상 코발라민이 51pg/ml(정상: 211-911pg/ml)로 저하되어 있었다. 기타검사에서는 특이 소견을 발견할 수 없었다. 코발라민 근육주사를 투여하며 정상 식이를 시작한 후 코발라민은 정상 수치를 회복하였고 눈운동이상이 회복되기 시작하였다. 저자들은 코발라민 부족에 의한 것으로 추정되는 눈운동장애를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다. |