| 본문 : 목적: 안와내벽 골절 환자에서 눈물언덕접근법은 눈물주머니에 손상을 적게 준다고 알려져 있지만, 눈물뼈 골절을 포함한 복합골절이나 수술 중 호르너근이 명확하게 구분되지 않을 경우 골막절개시 눈물주머니를 손상시킬 수 있어 눈속조명침을 이용한 정확한 골막절개법을 보고하고자 한다.
방법: 골막절개 전 20게이지 곧은 눈속조명침을 눈물점을 통해 삽입하여 눈물주머니를 조영해 눈물주머니의 위치와 경계면을 확인하여 골막절개를 시행하였다.
결과: 골막절개는 이마뼈부터 시작하여 뒤눈물주머니오목능선을 따라 시그모이드 곡선을 그리며 절개하며 박리를 하게된다. 골막절개를 하기 전 눈속조명침을 눈물점을 통해 삽입하여 골막절개를 시행하게 되면 눈물주머니가 조영 되어 눈물주머니를 손상시키지 않고 정확한 골막절개를 시행할 수 있었다.
결론: 눈물언덕접근법은 눈물기관에 손상을 주지 않는 것으로 알려져 있지만 눈물뼈의 심한 골절을 동반하여 뒤눈물주머니오목능선을 촉지하여 확인하기 힘들거나 수술 중 호르너근의 구분이 쉽지 않은 경우에는 골막절개 시 눈물기관에 손상을 줄 가능성이 있다. 따라서 눈속조명침을 사용하여 눈물주머니를 조영하면 눈물주머니의 손상 없이 안전하고 정확한 골막절개를 시행할 수 있다. |