| 발표일자: |
2017년 4월 15일(토) 10:00 ~ 4월 16일(일) |
| 발표번호: |
V-024 |
| 발표장소: |
광주 김대중컨벤션센터 |
|
|
| 수포성각막병증에서의 성공적인 하이브리드 데스메막박리 각막내피층판이식술 |
| 가톨릭대학교 의과대학 안과학교실 |
| 황보인, 김은영, 신혜영, 이미연, 이영춘, 김수영 |
| 본문 : 목적 : 본 비디오는 수포각막병증 환자에서 Descemet's membrane stripping and automated endothelial keratoplasty(DSAEK)의 수술기법을 접목하여 공여편을 이식하는 Hybrid Descemet ‘s Membrane Endothelial Keratoplasty(DMEK)의 성공적인 사례를 소개하고자 한다.
대상과 방법 : 70세 전방독성증후군으로 인한 인공수정체 수포각막병증 환자를 대상으로 단일 술자에 의해 시행되었으며 수술은 57세 수입각막을 이용한 Hybrid DMEK을 시행하였다. DMEK donor preparation이 되어 있는 수입각막을 Corneoscleral button을 endothelium이 위를 향하도록 donor punch block에 올려놓고 S 마크를 확인한 후 trypan blue로 염색한다. Trephine 8.0mm크기로 donor punch 시행 후 tag나 유착이 없는지 확인한다. Main incision은 suture wound를 이용하였으며, reverse Sinskey hook으로 recipient endothelial tissue를 제거 한 후 전방유지기(AC maintainer)를 4.5mm side incision에 삽입한다. 각막내피세포를 포함한 데스메막편을 BSS를 떨어뜨린 Tan endoglide에 옮긴 후 Tan endoglide forcep으로 가장자리를 잡아당겨 endothelial side가 안쪽으로 말리도록 위치시킨다. 그 후 Tan endoglide를 recipient 전방에 삽입한 다음, 반대편에서 Tan endoglide forcep으로 공여편 끝을 잡아 고정한 후 endoglide를 빼고 바로 air를 주입한다. 각막표면을 탭핑 하면서 공여편을 중심 위치(centring)시킨다. S마크를 확인 한 후, 안압이 높지 않도록 air bubble 사이즈를 조정하여 마무리 한 뒤 앙와위 자세를 유지하며 air bubble과 공여편의 생착을 관찰 하였다.
결과 : 환자는 술전 최대교정시력 0.08 시력에서 Hybrid DMEK 수술 3주 째 0.15이상의 교정시력을 회복했으며, 수술 2달째 나안시력 0.3, 교정시력 0.4를 보였다. 이에 인공수정체 수포각막병증에서 Hybrid DMEK수술을 통해 endothelium을 보호하면서 endoglide기구를 이용해 보다 안정적으로 공여편을 이식함으로써 더 만족할 만한 수술 후 결과를 가져올 수 있음을 보여주었다.
|
| |