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목적 : 당뇨망막병증 및 망막정맥폐쇄로 인한 망막부종 환자에서 유리체강내 bevacizumab 주사에 대한 치료 반응 예측 인자로서 빛간섭단층 영상상 보이는 고반사점(hyperreflective dot)의 양상에 대해 분석하고자 한다.
방법 : 망막부종으로 유리체강내 bevacizumab 주사를 시행 받은 treatment naïve 당뇨망막병증(54명 73안) 및 망막정맥폐쇄(68 명 68안) 환자를 대상으로 후향적 의무기록조사를 시행하였다. 연속된 3회의 bevacizumab 주사 이후 망막부종이 호전된 군(Group 1 (DME), Group 2 (RVO))과 호전되지 않은 군(Group 3 (DME), Group 4 (RVO))으로 분류 하였다. 치료 반응이 나쁜 군의 일부 환자들에게 유리체강내 dexamethasone implant를 시행하였고, 치료 반응이 좋은 군(Group 5)과 좋지 않는 군(Group 6)으로 분류 하였다. 최대교정시력과 중심망막두께, 고반사점, Ellipsoid defect, ELM defect 유무 등을 측정하였고 이에 대하여 비교 분석 하였다.
결과 : 당뇨망막병증으로 인한 망막부종으로 유리체강내 bevacizumab 주사 후 치료 반응이 나쁜 군(Group 3)은 반응이 좋은 군(Group 1)보다 치료 전 고반사점의 개수가 많았으며, Group 1의 경우 치료 후 고반사점의 개수 감소가 있었으나, Group 3의 경우 감소가 없었다. 망막정맥폐쇄로 인한 망막부종의 경우에도 유리체강내 bevacizumab 주사 후 치료 반응이 나쁜 군(Group 4)에서 고반사점의 개수가 많았으며, 치료 후 개수의 감소가 없었다. 유리체강내 bevacizumab 주사 후 치료 반응이 나쁜 환자 중 유리체강내 dexamethasone implant에 반응이 좋은 환자는 반응이 나쁜 환자보다 bevacizumab 주사 후 고반사점의 개수가 많았다(p<0.005)
결론 : 당뇨망막병증 및 망막혈관폐쇄로 인한 망막부종환자에서 치료 전 빛간섭당층 영상상 보이는 고반사점은 유리체강내 bevacizumab 주사 치료의 치료 반응을 예측할 수 있는 지표가 될 수 있으며, 유리체강내 bevacizumab 주사 치료에 반응이 나쁜 환자에서 빛간섭단층 영상상의 고반사점의 수가 많은 경우, 유리체강내 dexamethasone implant 주입술에 반응이 좋을 것으로 보인다.
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