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목적 : 만성신부전 환자에게 혈액투석 후 파장가변빛간섭단층촬영을 이용하여 망막 및 맥락막두께의 변화를 알아보았다.
방법 : 만성신부전으로 혈액투석을 받고 있는 환자 34명 중 당뇨가 있는 환자 19명 19안, 당뇨가 없는 환자 15명 15안을 대상으로 투석 전후의 안압, 안축장길이, 전방깊이와 같은 여러 안구지표 및 파장가변빛간섭단층촬영(DRI OCT Triton swept source OCT (SS-OCT), Topcon)을 이용한 망막 및 맥락막두께지도의 변화를 알아보았으며 당뇨가 있는 환자와 없는 환자에서의 차이가 있는지 비교해보았다. SS-OCT의 6x6 volume scan protocol을 이용하여 자동으로 망막 및 맥락막지도를 구하였다. 투석전후 체중, 투석량, 안압, 혈압 및 전체 망막 및 맥락막두께의 변화와의 상관관계를 알아보았다.
결과 : 혈액투석 후 전체 망막두께는 255.55±18.61㎛에서 257.83±18.07㎛으로 증가하였지만 의미있지는
않았다.(p=0.086), 전체 맥락막두께는 218.84±77.85㎛에서 206.65±83.04㎛로 의미있게 감소하였다(p<0.001). 당뇨가 있는 환자에서는 투석전후 안압이 의미있게 증가(p=0.022)하였으며 수축기혈압이 의미있게 감소(p=0.020)하였다. 맥락막두께는 Inner nasal, Outer superior를 제외한 모든 subfield에서 의미있게 감소하였다(p<0.05). 당뇨가 없는 환자에서는 맥락막두께는 Inner와 Outer 의 일부 subfield만 의미있게 감소하였다. 혈액투석 전후의 전체 맥락막두께와 체중, 안압 및 수축기, 이완기혈압의 변화와의 의미있는 상관관계는 없었다.
결론 : 혈액투석을 받은 만성신부전 환자에서 전체맥락막두께는 감소하였으며 당뇨가 있는 환자에서
더 많은 subfield의 감소를 보였다. 만성신부전 환자의 안질환 평가 시 당뇨유무에 따른 이러한
변화를 고려해야 할 것으로 생각된다
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