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목적 : 성공적인 백내장 수술후 인공수정체를 낭내에 삽입하여 수술을 마치게 되면 간혹 인공수정체의 지지부 방향으로 후낭에 주름이 관찰된다. Three piece IOL 인 경우 성공적인 후낭 내 삽입으로 간주되었으나 single piece IOL인 경우 주름이 관찰되기는 하나 three piece와는 다른 형태의 주름이 관찰된다. 여기에는 인공수정체의 종류, 디자인, 지지부의 형태 및 물리학적 특징에 따라 다른 형태, 방향으로 주름이 나타날 수 있으며 이 주름에 대한 임상적인 의의는 아직 밝혀져 있지 않다. 본 연구는 이러한 후낭의 주름이 향후 시력의 질 뿐 아니라 장기적인 수술 결과에 미치는 영향에 대하여 알아보고자 하였다
방법 : Ex vivo study를 위하여 6종류의 single piece IOL을 이용하였다. 5가지 single piece IOLs (Alcon IQ,AMO Tecnis, BL Envista, Rayner Superflex, Hoya)에서 Haptic의 tension을 측정하고 돼지눈에서 백내장 수술후 IOLs을 삽입 후 capsule을 isolation하여 haptic 방향의 길이를 측정하였다. 실제 백내장 환자에서 IOLs을 삽입 후 수술 직후, 1주, 1달, 3달에 주름의 위치, parameter (capsular bag 크기, IOL 위치, 술전 AXL, corneal diameter) 와의 관계에 대해서 알아 보았다.
결과 : IOLs 디자인에 따른 haptic의 장력은 IOL에 따라 차이를 보였다. Posterior capsule의 folding은 haptic의 design에 따라 방향이 바뀌었다. 실제 임상에서 tension이 큰 IOLs인 경우 tension line 방향으로 zonule stress가 달라짐이 관찰되었다.
결론 : 최근 가장 흔히 사용하는 single piece IOL은 수술 초기에 대부분 우수한 결과를 보이나 IOLs의 디자인에 따라서 시간이 지남에 따라 변화를 보일 수 있으므로 환자에 따라서는 인공수정체 선택에 신중을 기할 필요가 있다.
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